子宫颈癌手术前后的护理.docVIP

子宫颈癌手术前后的护理 任文君(重庆市万州区妇幼保健院妇科404100) R473.71 B 1672-5085 (2010)25-0249-03 目的 探讨宫颈癌手术前后的护理措施。方法回顾20名宫颈癌II b 及II b以上患者行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴清扫术手术前后治疗过程中的 护理经验与不足。结果20例病人手术治疗、护理措施适当。2009年我科20 名宫颈癌患者：lb期10名、Ila期4名、lib期6名，手术后顺利出院，住 院期间无并发症发生。结论子宫癌早期诊断与治疗，特别是手术，有效控制子 宫颈癌的发生发展，手术前后护理是成功与否的关键。 关键词 子宫颈癌手术前手术后护理 子宫颈癌乂称宫颈浸润癌，是女性牛殖系统最常见的恶性肿癌之一，发 病率占牛殖恶性肿瘤的首位，严重威胁妇女的牛命和影响牛活质量。病因目前尚 不清楚，国内外大量临床和流行病学资料表明，早婚、早育、多产、宫颈慢性炎 症，性紊乱及病毒感染有关，还与性伴侣包皮过长、阴茎癌、前列腺癌有关，此 外，宫颈癌发病率还与经济状况、种族、环境地理因素有关⑴。由于国内外普 遍采用阴道脱落细胞涂片检查方法行普查，在早期诊断的基础上配合手术、放、 化疗，可有效的控制子宫颈癌的发生和发展，使宫颈癌病率明显下降，提高5 年成活率。 1、临床资料 1.1 一般资料：我院2009年1?12月，20名宫颈患者1 b期10名、II a期4名、lib期6名，年龄在30?61岁，平均年龄45岁。普查发现12名， 其余8名其出现性交后出血，阴道排液等临床表现就诊断出。 1.2治疗。I b-llb期行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术 1.3结果。20名患者住院20plusmn;8天，顺利出院,住院期间无并发 症，但有一名患者出院后一周出现淋巴囊肿。 2、 手术前的护理 2.1心理护理：主动与病人交谈，鼓励、安慰病人，介绍手术成功的病 例，讲解疾病的相关知识和治疗方法及预防，向患者及家属介绍治疗的意义，取 得配合，使其产生信赖及安全感，减轻病人焦虑和恐惧心理，促使患者保持良好 的心愿接受手术。 2.2术前准备 2.2.1阴道准备。术前3-5天患者用1:5000高镒酸钾溶液坐盆，早晚一 次，并用0.2%碘伏行阴道灌洗，必要吋遵医嘱予阴道上药，动作轻柔，防止用 力后宫颈出血。并手术前阴道内填塞5氟尿卩密喘沙条。 2.2.2皮肤准备：手术区剃毛备皮，术前无损伤性剃毛刀备皮，吋间尽 量安排在临手术，以免备皮过程产生新创面，增加感染机会。泛围：上自剑实下， 两侧至腋中线，下达阴阜和大腿上三分之一处。注意脐窝处的清洁处理。 2.2.3肠道准备：术前1?3天进无渣半流质软食，并按医嘱给肠道制菌 药物。术前日下午口服潘泻叶或甘露醇口服，先少量试服，后选择用量，观察导 泻有无脱水症状，可代替多次灌肠，效果较好。术前晚、术晨手清洁灌肠。 2.2.4术前宣教：禁食、禁饮8小吋，训练床上排便和咳痰方法，术前 晚给予镇静剂，保证充分休息。 3、 术后护理 3.1密切观察患者病情变化： 宫颈癌根治术涉及范围广，病人术后反应也较一般腹部手术犬，为此更 要求每个护理人员精心护理。 3.1.1密切观察生命体征，特护，连续24小吋心电监护，每30分钟一1 小时观察记录一次生命体征、血氧饱和度。平稳后改为4小时1次。术后至少每 天测量体温、血压、脉博、呼吸4次，直至正常后3天。 3.1.2观察阴道流血，患者手术泛围较广，阴道有少许流血，观察阴道 流血的量及颜色，岀血较多，立报告医生，进行处理，保持会阴部清洗，1:5000 高镒酸钾溶液行会阴冲洗。 3.1.3疼痛的护理，持续而剧烈的疼痛会使病人产生焦虑、不安、失眠、 食欲不振，其至保持被动体位，拒绝翻身，检查和护理。根据病人具体情况，遵 医嘱术后24h,可用盐酸哌替定等止痛药药物充分止痛，适当的心理护理、安慰、 深呼吸等，对病人充分休息等有较好帮助。48h后要减少止痛剂应用，否则，掩 盖切口血肿、感染等异常情况。 3.1.4鼓励病人活动四肢，每15?30分钟进行一次腿部运动，促进血液 循环，防止下肢静脉血栓和淋巴回流受阻，麻醉后，每2小时更换体位，作深呼 吸，有助于改善循环和促进良好的呼吸功能等。 3.1.5记录出入量，观察患者出入量，了解患者出入是否平衡，特别是 患者尿量，尿量每小吋不少于50ml,如果尿量少于30h/h,血压下降，脉搏细数， 病人烦躁不安，或者诉说腰背痛，肛门处坠胀等，应考虑腹腔出血。 3.2各种管道的护理 3.2.1盆腔引流管的护理，绝大多数患者手术后设有橡胶引流管，认真 观察引流液的颜色和量，如果颜色加深，量较多，立即报告医生。通常引流管一 般留置2?3后取出。取有有引流管侧卧位，有利于引流液的流出。引流管周围 皮肤注意消毒，同吋