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口腔颌面部常见疾病 炎症 肿瘤 颞下颌关节疾病 涎腺疾病 唇裂与腭裂 感染来源 牙源性感染 最多见 腺性感染 经淋巴系统 血源性感染 经血循环 创伤性感染 创伤后 疖 单一毛囊及其附件的急性化脓性炎症 病变局限于皮肤浅层组织 痈 相邻多个毛囊及其附件同时发病， 病变常波及皮肤深层及毛囊组织间， 向皮下层扩散，范围广泛 疖 痈 口腔颌面部感染中面部疖痈最易发生 全身并发症 疖痈的病源菌毒力强 解剖特点：危险三角区（鼻根至双侧口角） 面唇部生理性活动易致感染扩散 危险三角区 因口角至双侧鼻根区域缺少静脉瓣膜，疖肿被挤压或不当处理，可使感染延静脉逆行经内眦静脉、眼静脉至颅内海绵窦发生严重的并发症：海绵窦血栓静脉炎，治疗不及时可导致死亡！ 海绵窦血栓性静脉炎： 眼部症状： 眼睑水肿、眼球突出 眼压增高、运动受限 视力减退、畏光流泪 全身症状： 高热头痛、神志不清 概 念 颌面部间隙感染─面部及颌骨周围 软组织化脓性炎症的总称 早期扩散：××间隙蜂窝织炎 后期局限：××间隙脓肿 特 点 感染沿着人体解剖结构中阻力薄弱的方向扩散，如脂肪组织，神经血管束，筋膜间隙等 部位：面前部、眼眶下方、上颌骨前壁与面部表情肌之间 内容：表情肌 、筋膜组织、眶下神经血管束、脂肪组织 (二) 感染来源 (三) 临床表现 红 肿 痛 热 扩散 (四) 治疗原则 1、抗感染 2、全身支持疗法 3、切开引流 唯一只从口内切开引流 4、病灶牙处理 (二) 感染来源 (三) 临床表现 红: 肿：以下颌角为中心 质硬而无波动感 热: 痛: 功能障碍：张口受限 牙关紧闭 (四) 治疗原则 1、积极治疗冠周炎 2、不能盲目等待波动感出现，再作 切开引流 时间3~4天 确诊脓肿是否形成 穿刺 B超 3、切开引流 1）切口：下颌骨下缘15~20mm，长50mm 2）层次：皮肤、皮下、颈阔肌，紧贴颈深筋膜向上分 3）血管处理：结扎颌外动脉、面前静脉 5） 探查骨面：切开时，应同时探查骨面是否粗糙，可同时作搔刮 6） 换药：保持引流通畅，引流条由深至浅，伤口不要过早封闭 红 肿 热 痛 一般病情缓慢 主要由以下三间隙组成： 舌下间隙 颌下间隙 颏下间隙 (二) 感染来源 下颌牙，冠周炎，骨髓炎，淋巴结炎， 扁桃腺炎 化脓性口底蜂窝织炎：金葡菌、链球菌 腐败坏死性口底蜂窝织炎：厌氧菌、腐 败坏死性细菌 (三) 临床表现 1. 三个间隙感染症状之综合 2. 局部肿胀范围广 3. 呼吸困难 4. 全身症状重：高烧，脉快弱，呼吸短促， 表情淡漠，反应迟钝，血压下降 (三) 临床表现 5. 厌氧菌感染：全身中毒症状更重，败血 症，中毒性休克。表面皮肤由暗红转暗 黑色，而腐败坏死，有特殊臭味的稀薄 液体，皮下捻发音 1、积极抗感染治疗，预防和治疗全身严重并发症，及时给予对症支持治疗。抗生素应用要求：足量、有效，静脉给药，及时作血、分泌物培养以指导用药 2、 对呼吸有困难者，应作气管切开 口腔颌面部恶性肿瘤 癌 Carcinoma 唇癌 口腔癌 口咽癌 上颌窦癌 中央性颌骨癌 颜面部皮肤癌 涎腺癌 唇 癌 (carcinoma of the lips) 发病情况 下唇:上唇=9:1 男:女=4:1 平均发病年龄 58岁 有关发病因素 1.吸烟、咀嚼槟榔、烟草、熟石灰 2.长期户外工作紫外线照射 3.癌前病变 白斑 乳头状瘤 盘状红斑狼疮 舌癌 (c