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食物中毒的诊治新进展 一、定义及特点 二、分类 三、表现 四、如何确认急性食物中毒 五、抢救原则 六、急性食物中毒抢救成功的两大要素 七、介绍16种常见的食物中毒 一、定义及特点： ◆有毒食物于短时间内进入机体，产生一系列病理生理变化，称急性食物中毒。发病急、症状重、变化快。 ◆几个名词： ●致死量（LD.Lethal dose) ●半数致死量(LD50.half lethal dose) ●最小致死量(MLD.minimum lethal dose) ●绝对致死量(LD100.absolute lethal dose) 二、分 类： 1.植物毒物:木茨,霉坏的白菜、菠菜、韭菜、卷心菜，菠萝、荔枝（吃食过多、过敏者）及有毒中药（如川乌、草乌、南星、桃仁、苦杏仁等）。 2.动物毒物:如生鱼胆、河豚、蛇毒。 三、表 现： 1.皮肤、粘膜： ① 黄疽：见于生鱼胆、毒蕈、蛇毒、砒霜等。 ② 紫绀：见于亚硝酸盐、麻醉药、刺激 性气体。 ③ 樱桃红：见于一氧化碳、氰化物。 ④ 潮红：见于酒精、阿托品类、抗组织胺药。 ⑤ 紫癜：见于毒虫及蛇咬伤、柳酸盐中毒。 ⑥多汗：见于吗啡、毒蕈、有机磷农药等。 ⑦无汗：见于曼陀罗（野颠茄）、抗胆 硷药（如阿托品）、洋金花（闹羊花）。 2、气味（呼气、体表气味及呕吐物气味） ①苦杏仁味：氰化物。 ②香蕉味：醋酸异戊酯、醋酸乙酯。 ③酒味：酒及其它醇化合物。 ④蒜臭味：砷及有机磷农药。 ⑤梨味：水合氯醛。 ⑥辛辣味：氯乙酰乙酯。 ⑦酮味（刺鼻甜味）：指甲油祛除剂、 氯仿、丙酮等。 ⑧酚味：来苏儿（甲酚皂溶液）、石碳 酸（苯酚）。 ⑨氨味：氨水及硝酸胺。 ⑽鞋油味：硝基苯。 3、眼 睛： ①瞳孔扩大：见于苯丙胺、可卡因、曼 陀罗、抗胆硷药（阿托品、莨菪硷）。 ②瞳孔缩小：见于阿片类、毒蕈、氯丙嗪、有机磷农药。 ③视力障碍：见于苯丙胺、有机磷、肉毒中毒、甲醇。 ④视幻觉：见于曼陀罗、抗胆硷药（阿托品等）。 4、口 腔 ①口干：见于苯丙胺、曼陀罗、麻黄碱、 抗组织胺药、抗胆硷药。 ②流涎：见于有机磷农药、毒蕈、汞、砷中毒。 5、消化系： ① 呕吐：见于有机磷、毒蕈、重金属盐、 腐蚀性毒物。 ② 腹痛：见于有机磷、 毒蕈、巴豆、乌头 碱、砷、汞化学物。 ③ 腹泻：见于有机磷、毒蕈、巴豆、砷、 汞化学物 6、神经系： ①谵妄：见于乙醇、阿托品、曼陀罗、安眠酮、水合氯醛。 ②惊厥：见于毒鼠强、有机磷、毒蕈、氰化物 （木茨、苦杏仁等），异烟肼、抗组织胺药，呼吸兴奋剂。 ③精神失常：见于乙醇、一氧化碳、阿托品、抗组织胺药、有机溶剂。 ④瘫痪：见于蛇毒、肉毒中毒、高效镇痛剂等。 ⑤昏迷：见于阿片、醇类、有机溶剂（如汽油、苯），有机磷。抗组织胺药、镇静安眠药、抗抑郁药。 7、呼吸系： ①呼吸加快：见于曼陀罗、甲醇、呼吸兴奋剂、抗胆硷药、水杨酸类。 ②呼吸减缓：见于阿片、安眠药、有机磷农药、蛇毒、高效镇痛剂。 ③肺水肿：见于毒蕈、有机磷农药、氯气、光气、硫化氢、磷化氢。 ④哮喘：见于有机磷、刺激性气体、有挥发性的有机溶剂。 8、循环系： ①心动过速：见于醇类、可卡因、曼陀罗、 抗胆硷药、甲状腺片。 ②心动过缓：见于毒蕈、有机磷农药、乌头碱，洋地黄、钙拮抗剂、奎尼丁、β-受体阻滞剂、拟胆硷药（毛果芸香碱等）。 ③血压升高：见于可卡因、苯丙胺类、有机磷农药、拟肾上腺素药。 ④血压下降：见于硝酸盐、砷、奎宁、乌头碱、氯丙嗪、降压药。 9、泌尿系： ①血尿：见于毒蕈、酚、磺胺、硝基苯、大剂量阿托品。 ②棕红色尿：见于山道年、安替比林、辛可芬。 ③棕黑色尿：见于亚硝酸盐、酚类。 ④肾衰：见于生鱼胆、毒蕈、蛇毒、氨基糖甙类或头孢类抗生素。 10、血液系： ①出血：见于蛇毒、氯霉素、水杨酸类、抗癌药。 ②溶血性贫血：见于苯胺、硝基苯、砷化 氢等。 ③白细胞减少和再障：见于苯、氯霉素、抗癌药及放射病。 四、如何确认急性食物中毒 1.短时间内发生于同一家庭或同一单位。 2.进食同类食品。 3.处于同一工作或生活环境。 4.接触同一物品。 5.出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、无法用其它原因解释。 6.事前已有轻生倾向,发现“遗书”或空药瓶。 7.呼吸微弱或已停止,排除了其它原因者。 ◆注意：对怀疑急性食物中毒者，应留取标本，如饮料、食物，空气样本，呕吐物、排泄物、血液标本，供化验检查。同时争分夺秒，按下列急救原则，抢救生命。 五、抢救原则 1.阻止毒物继续作用于人体；最大限度降低毒物对机体的损害。 2.复苏及稳定生命体征。 3.正确使用特效解毒药及对症、支持疗法。