前置胎盘的标准护理计划.docVIP

前置胎盘指胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部。临床表现主要为妊娠晚期或临产时，突然发生无诱因的无痛性反复阴道流血。常见护理问题包括：自理能力缺陷；有大出血的危险；有胎儿受伤的危险；恐惧；有感染的危险。 一、自理能力缺陷 相关因素 前置胎盘需要对卧床休息。 主要表现 绝对卧床休息，日常生活需要别人协助。 护理目标 病人卧床期间，基本生活需要能够得到满足。 护理措施 1.加强巡视，每15-30分钟1次，及时发现病人的需要。 2.将呼叫器及生活用品置于病人伸手可及处。 3.协助病人侧卧位进食，提供喝水或汤的吸管，及时倾倒剩菜。 4.协助洗漱，如协助病人洗脸、手、脚、刷牙，用0.1%的新洁尔灭会阴抹洗，每天2次，保持床单位整洁、干燥、平整、舒适，必要时可行床上洗头及擦澡。 5.病人卧床期间，给予提供便器，倾倒排泄物，做好大小便后的会阴护理等。 6.协助穿着、修饰。 7.保持室内空气流通，空气清新。每天开窗通风3次，每次30分钟。 8.遵医嘱协助左侧卧位，吸氧每天3次，每次1小时。 9.重点评价病人基本生活需要能否满足。 二、有大出血的危险 相关因素 妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展，宫颈管消失或宫颈扩张时，附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘则不能相应地伸展，导致前置部分的胎盘自其附着处剥离，血窦破裂而出血。 主要表现 突然发生无诱因的无痛性反复阴道流血。