稽留流产护理查房.pptVIP

学习目的 一.掌握稽留流产的相关护理诊断及措施 二.掌握稽留流产的临床表现 三.熟悉稽留流产的治疗和定义 四.了解稽留流产的病因 处理原则 1.需要住院治疗，稽留流产治疗方法和药物流产是一样的，但是稽留流产的患者凝血功能比较差，有时胎盘老化与宫腔粘连等，不容易清宫，所以住院治疗更安全一些。 2.米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产，自然流产率高，阴道出血少，患者痛苦小，对机体损伤轻，恢复快。这种方法治疗稽留流产有90%以上胚胎自然排出，宫颈成熟优化良好，疗效可靠，安全。 ************ 服用米非司酮配伍米索前列醇需注意： (1)遵医嘱按时服药，服药前后两小时严禁进食。 (2)向患者讲解药物副作用。 (3)服药后应嘱患者保留阴道排出物，并认真观察排出物 是否完整 护理评估 （一）病史 停经，阴道流血和腹痛是流产孕妇的主要症状。应详细询问患者停经史、早孕反应情况；阴道流血的持续时间和流血量‘有无腹痛，腹痛部位、性质及程度。对于既往史，应全面了解孕妇在妊娠期间有无全身疾病、生殖器官疾病及有无接触有害物质等。 （二）身心状况 流产孕妇的心理状况常以焦虑和恐惧为特征。孕妇面对阴道流血往往会不知所措，慎重将其过度严重化。 护理诊断 1、焦虑：与担心疾病有关。 2、知识缺乏：缺乏疾病治疗相关方面的知识。 3、睡眠差：以环境改变及焦虑有关。 4、潜在并发症：恶心、呕吐，与口服米非司酮有关。 5、舒适的改变：与药流、清宫术后腹痛有关。 6、感染的危险：与失血后抵抗力降低及术后不注意卫生有关。 7、有大出血的危险：与药流、清宫术后子宫出血有关 护理目标 1.解除患者焦虑情绪。 2.治疗后未出现并发症。 3.出院时，护理对象无感染征象。 护理措施 1.焦虑：①责任护士热情主动接待病人，详细介绍病室环境，及其管床医生和上级主 管医生的工作成绩，减轻患者因陌生环境带来的不安情绪，缓解病人焦虑情绪。②向 患者提供精神上的支持和心理疏导是非常要的措施。引导患者说出焦虑和心理感受励 患者提出有关疾病的问题。让患者情绪稳定，告知疾病相关知识。培养患者战胜疾病 的信心，可介绍恢复良好的病友认识，树立信心。让家属和患者保持安静，对患者更 应给予较多的精神支持和关怀，使其对未来抱有希望、充满信心。 2.知识缺乏：①根据患者的顾虑给予解释或教育，告知口服米非司酮和米索前列醇片 可能造成恶心呕吐等不适，服药前后应禁食2小时。 ②告知有关阴道出血后的症状， 如出血量较多，腹痛难忍，阴道排出组织须立即告知医生。 ③进行饮食指导，患者宜 清淡饮食为主，可多食高热量、高蛋白、高维生素之物，忌辛辣刺激油腻之物。 护理措施 3.睡眠差：①评估其平常的睡眠规律，并尽可能坚持这一规律 ，指导患者按时入睡。②提供舒 适的睡眠环境，精心安排治疗程序，减少不必要的打扰。③教会病人促进睡眠的方法，可睡前听舒 缓的音乐，喝热牛奶，避免观看鬼怪惊悚刺激的影片放松心情，采取舒适的体位。④必要时遵医嘱 给予药物，帮助入睡。 4、潜在并发症：①告知患者服用该药物的注意事项，保证服用药物的正确性，减少应服用方式错 误导致的不良反应发生。②密切观察患者服药后的不良反应，及时报告医生，积极配合处理，以减 轻对患者带来的不适。③患者夜间安静入睡。 护理措施 5、舒适的改变：①严密观察患者的生命体征，疼痛的性质，程度，时间及伴随症状。②责任护士 应主动给予合理的解释，做好心理护理。③指导患者半卧位休息，以患者腹部疼痛。 6、感染的危险：①严密察生命体征，阴道流血和腹痛情况。②遵医嘱给予预防性的抗生 素。③指导患者勤换内衣裤，及时更换卫生垫。给于会阴护理，每日两次，保持会阴清洁，预防感 染。④进食高营养、高热量、富含铁剂的食品，以增强机体抵抗力。 7、有大出血的危险：①严密观察患者生命体征，腹痛及阴道流血情况。并重视患者的主诉。②遵 医嘱予以缩宫素静脉输入以促进子宫收缩。③指导患者按摩宫底，帮助子宫收缩。 稽留流产护理查房 主讲人：李雪 定义 稽留流产又称为过期流产或死胎不下。胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者，且孕产物一般多在症状产生后1～2个月内排出。因此，皆规定胚胎停止发育后2个月尚未自然排出者，称为稽留流产。 病 因 1、精神压力：这类的原因包括过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等； 2、遗传基因缺陷：例如染色体异常、夫妻一方染色体变异、夫妻血型不合； 3、不良习惯：如过量吸烟、酗酒、过量饮咖啡、海洛因等； 4、环境因素：经常接触砷、铅、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙