儿科护理纠纷产生与防范.pptVIP

论儿科护理纠纷的产生与防范 曹珊 随着法律知识的普及以及我国医疗制度的不断深化，人们自我保护意识和法律意识不断提高，越来越多的人开始意识到在就医过程中维护自身的权益，使整个医疗行业呈现高风险意识，而儿科护理的风险性尤为突出。儿科护理工作因其特殊性，发生纠纷及法律事件多于其他科室。护理纠纷的产生，不仅直接影响到医院正常的工作秩序，造成不同程度的社会影响，同时也严重影响了护理人员的工作和生活。因此，儿科护士在工作中应建立较强的风险意识，提高预见问题的能力，避免护理纠纷的发生。 护理不良事件的前5位分别是：护理投诉、用药错误、遗漏治疗、液体外渗、违反操作流程。 不良事件的产生：(1)小儿用药剂量小，个体差异大，新药品层出不穷，药物的商品名称繁多，剂型复杂，用量需要换算，易发生配错药，剂量换算错误等。(2)儿科病房家陪多且轮换频繁，导致家属对患儿的治疗用药不太了解，由于粗心或家属之间的相互依靠，往往会出现用错药或漏用药等现象。(3)小儿血管壁薄，通透性高，在输液过程中使用对血管有刺激性的药物或特殊药物，穿刺部位常出现皮肤苍白，渗出肿胀，甚至坏死等。(4)患儿年龄小，不配合治疗，一些家长缺乏医学常识，不遵守医院规章制度，不配合治疗和护理，经常住院患儿的家长依从等。 一﹑护理纠纷产生原因 （一）儿科护理工作自身因素 患儿入院后，特别需要父母及家属的照料，儿科病房的陪住率相对较高，其护患关系不仅是护士与患儿的直接关系而是护士，父母、亲属与患儿的三角关系，基层医院儿科护士服务的对象大多是身为独身子女的患儿，护士对患儿实施的治疗、护理、抢救等工作均在“4-2-1”工程（四个老人，两个大人，一个小孩）的严密监督下进行，这无形中增加了护士的心理压力。 当今社会，绝大多数家庭只有一个孩子，一旦生病，全家都很紧张，特别是涉及到有创的护理活动，患儿及家属对护理人员的服务要求更是不断提高。加之，受一些媒体及社会舆论的不良导向，家属会提出一些过高的要求，若不能及时得到满足，就迁怒于护理人员，引发护理纠纷。 （二）护士服务态度 在护理活动中，因服务态度引发的护理纠纷最为多见。由于工作繁锁、任务重，护理人员在接待患儿及家属过程中，有时会表现得漫不经心，解答问题不及时、不仔细、语言不严谨，使患儿及家属产生反感，引发护理纠纷。 儿科护理工作繁杂，任务重，要求高，护士经常处在哭闹、零乱、嘈杂的环境中，尤其做各种检查治疗时，患儿声嘶力竭的哭闹声，患儿家长的训斥声、哄逗声，常使护士心烦意乱，小儿头皮静脉穿刺技术本身难度就较大，再加之患儿哭闹、好动、不合作，常致针头移位，使液体外渗，甚至有的患儿自己拔出针头。这不仅重复了治疗过程，也增加了儿科护士的劳动。 在工作中护士即使遇到歪曲事实的患儿家属的责骂、训斥等，也要求保持冷静平和，以理解的态度做好解释和护理工作，甚至做到“打不还手，骂不还口”，使儿科护士的感情受到伤害，人身安全得不到保障，从而影响了护理质量，极易发生护理纠纷。?  （三）护士责任心及技术水平 护理纠纷最常见的一个原因就是护理差错，而护理差错的发生大多因为护理人员的责任心不强、业务能力差所致。 儿科患者由于自主意识差，病情变化快，患儿不能准确叙述其生理、心理需求及病情变化，有关资料完全依靠家长的叙述及护士的密切观察所得，儿科护士如果不具有高度的责任心，没有在第一时间及时、准确、客观地记录下所观察到的资料；一旦发生护理纠纷，必败无疑。 （四）父母期望与医疗服务过程脱节　 由于护理人员缺编、少编，护士工作量增大，负荷超重，护士与患儿家属交流沟通的时间少，从而造成患儿家属的不理解或误解，进而诱发纠纷。 父母爱子心切，但对医疗知识欠缺，对护理操作的必要性与效果难以做出公正客观的评价，对护士缺少信赖，如静脉输液时，要求护士每次都能一针成功。若失败，家长会暴怒，认为护士无能，对护士不信任或有不礼貌行为。患儿家属往往不顾治疗所必须的转归过程及康复期限，对正常的操作产生误解，易形成挑剔，否定甚至拒绝的态度。有的父母会在强烈的紧张情绪支配下盲目归因并迁怒于护士，护士往往成为家长表示不满的直接对象。如不能妥善处理，会进一步激化护士与患儿父母的矛盾情绪而导致纠纷。? （五）收费问题和赔偿方式 由于医疗服务性收费的改革及高科技诊疗技术的应用，使得医疗费用不断上涨。而患者在住院期间往往由护理人员去催缴费用，家属易对护理人员产生误解及不满，导致护理纠纷。 儿科患儿大多数是自费患者，即使有医疗保险者，他的理赔也比成人少的多，再加之儿科患者住院时间短，病情变化快，医疗费用的增加也使患儿家长希望在付出费用后得到最好的治疗护理效果。?  虽然人们的法律意识不断增强，但相应的医疗卫生法律知识还不健全，医疗纠纷中的主控方主要是患者及家属，由于人们在心理上有同情弱者的倾向，往往偏袒主控方