围手术期病人护理.pptVIP

尿潴留护理 原因：全身感染：蛛网膜下腔麻醉后排尿反射受抑制、切口疼痛引起膀胱和后尿道扩约肌反射性痉挛；病人不习惯床上排尿等。 处理方法：1、无禁忌 可协助其于床沿或站立排尿建立排尿反射。2、自我按摩 。3、导尿。注意：第一次导尿超过500ml者应留置导尿1—2天，第一次放尿不超过800---1000ml 。 疼痛护理 一般术后24小时内疼痛最剧烈，2----3日后逐渐减，若疼痛持续性后又加剧，需警惕切口感染的可能。 处理方法：小手术后口服止痛片 大手术后1---2日后内常注射哌替啶；必要时使用止痛泵。 术后并发症预防及护理 肺炎及肺不张 术后出血 胃肠道并发症 下肢深静脉血栓 切口并发症 肺炎及肺不张 原因：有吸烟史 术前有急性呼吸道感染 术后有导致呼吸道感染的因素（麻醉剂、气管内插管和氧气吸入导致支气管分泌物增多） 术后疼痛剧烈，或有胸部或腹部高位切口术后缺乏活动 麻醉性止痛剂的应用。 肺炎及肺不张 临床表现：术后早期发热、呼吸和心率增快，听诊时呼吸音减弱、消失，局限性湿罗音。 处理方法：术前锻炼深呼吸，戒烟及治疗支气管炎或慢性肺部感染；全麻手术拔管前吸净支气管内分泌物； 术后防止呕吐物和分泌物的误吸；胸腹带包扎松紧适宜，避免限制呼吸的固定或绑扎。 翻身、拍背及体位排痰 深呼吸、自行咳嗽排痰 超声、雾化 抗生素应用 术后出血 发生于手术切口、空腔脏器及体腔内 临床表现：伤口敷料或引流管出少量血液 失血性休克表现 处理方法：少量出血：更换 敷料、加压包扎、使用止血药。 出血量大：补充血容量、手术探查止血。 下肢静脉血栓 周围型 长期卧床活动少 中央型 血液高凝 混合型 血管壁及内膜损伤 鼓励病人术后早日下床活动 高危病人下肢用弹力绷带袜，避免久坐； 血液高凝者给予抗凝药物 抬高患肢制动 禁止经患肢静脉输液：禁止按摩患肢输液 禁止按摩患肢，预防血栓脱落 溶栓治疗和抗凝治疗 原因 切口并发症 原因： 病人体质差、慢性贫血、营养不良或是过度肥胖 切口有血肿、死腔 术后切口保护不良 术后严重腹胀使腹壁切口张力增大 术后剧烈咳嗽、喷嚏、呕吐，用力排便增加腹压 缝合技术不佳 切口裂开 多见于腹部手术及临近关节处 常发生于术后一周 分类：完全裂开 部分裂开 处理方法 完全裂开：立即用生理盐水纱布覆盖切口及脱出脏器，后手术治疗。 部分裂开：用蝶形胶布固定切口，并用腹带加压包扎。 禁忌立即回纳腹腔内容物 切口感染 清洁切口和感染切口并发感染 常发生手术后3-5日 处理方法：未形成脓肿：局部热敷、湿敷（酒精湿敷）、使用抗生素。 脓肿形成：拆除局部缝线，加强 换药，二期缝合。 出院指导 饮食 进食含有适宜热量，蛋白质和丰富维生素的均衡饮食。胃切除病人应少量多餐。 休息和活动 注意劳逸结合，可进行散步等轻体力活动，以逐渐恢复体力：术后 6周内不宜提举重物。 服药和治疗 病人应遵医嘱按时，按量服用。为避免和延缓肿瘤复发，延长生存期，肿瘤患者应坚持接受化疗和放疗。 出院指导 随诊和复诊：病人出院后若体温＞38°，伤口引流物有异味，切口红肿或有异常疼痛，腹胀，肛门停止排气、排便等应及时就诊。 一般病人与手术后1-3个月的到门诊随访一次，通过系统检查，了解机体的康复程度及切口愈合情况，肿瘤病人应于术后2-4周到门诊随访，以制定继续治疗方案。 围手术期病人的护理 关岭县人民医院妇科 喻芳 围手术期 从病人决定接受手术治疗开始到病人术后痊愈的整个时期，分为前、中、后三个阶段。 护士的职责 术前全面评估病人的身心状况，使患者具备赖受手术的良好身心条件。 术中确保患者安全和手术的顺利实施。 术后帮助患者尽快恢复各种生理功能，防止并发症，促进早日康复。 术前护理 护理评估 护理诊断 护理措施 手术分类 手术时限制：择期手术 限期