高血压社区健康管理服务规范.pptVIP

高血压社区健康管理服务规范慢性病管理要求 北京市社区卫生协会 讨 论 一、新《服务规范》概况 二、常见慢性病社区管理要求 三、常见慢性病社区管理考核指标 四、慢性病社区团队管理  新《高血压社区健康管理服务规范》 修订依据与参考文件 1.《国家基本公共卫生服务规范 ——高血压患者健康管理服务规范》 2.《中国高血压防治指南》（2009年基础版） 3.北京市《高血压管理分册》（2007年版） 新《规范》基本框架 新《规范》特点 1.简单明了，易操作 2.取消了一、二、三级管理，保留（一般）管理、规范管理 3.增加了高血压“高危人群”管理 4.筛查流程、随访流程要求具体 5.年度评估表格化，易操作、更规范 高血压筛查流程图 高血压患者随访流程图 高血压易患人群 具有以下≥1项的危险因素 ⑴血压高值（收缩压120～139mmHg 和/或舒张压80～89mmHg） ⑵体重：BMI≥24kg/m2 和 / 或 腹型肥胖：腰围男≥85cm，女≥80cm ⑶高血压家族史（一、二级亲属） ⑷长期过量饮酒（每日饮白酒≥100ml且每周饮酒 在4次以上） ⑸年龄≥55岁 ⑹长期高盐膳食 (中国高血压防治指南——2