常见胆道疾病护理.pptVIP

COMPLETION CHOLECYSTECTOMY DRAIN INSERTION GALLBIADDER RETRIVEVAL AND CLOSURE 治疗（Treatment) 禁食 胃肠减压 记出入水量 补液 解痉、抗炎 对症治疗 胆管结石（ Choledocholithiasis） 原发性（Primary)胆管结石 与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关 继发性(Secondary)胆管结石 与结石来自胆囊有关 分类和病理 肝外胆管结石 胆管梗阻 继发性感染 肝细胞损害 胆源性胰腺炎 肝内胆管结石 肝内胆管狭窄 胆管炎 肝胆管癌 急性胆管炎 Acute Cholangitis 结石阻塞胆管（总肝管、左右肝管汇合处） 胆管内高压 细菌感染 急性胆管炎 胆管内压 2.45 kpa (250mmH2O) 菌血症 病理机制 临床表现 腹痛 寒战、高热 黄疸 其它：胆源性肝脓肿 胆管支气管瘘 胆汁性肝硬化 门静脉高压症 肝胆管癌 急性阻塞性化脓性胆管炎 AOSC （Acute Obstructive Suppurative Cholangitis ） 急性重症型胆管炎 Reynold 五联症 Charcot三联症 休克 中枢神经系统抑制 预 后 AOSC 死亡率 (4.5~43.5%) 治疗（Treatment) 急症处理 抗休克 解除梗阻 ERCP外引流 (鼻胆管引流 内支架) 根本治疗 清除结石 解除狭窄 建立通畅引流 （胆管空肠Roux-Y吻合） 治疗（Treatment) 急诊治疗 根本治疗 一般治疗 取石、溶石 中西医结合疗法 对症治疗 护 理 Nursing 健康史 一般资料 既往史 家族史 身体状况 局部 全身 辅助检查 心理和社会支持状况 认知程度 心理承受能力 社会支持系统 术前评估 Pre-operation evaluation 手术情况 麻醉方式 手术名称 术中情况 引流管的位置和数量 身体状况 生命体征 引流管 引流液 切口愈合状况 并发症 心理和认知状况 康复知识掌握程度 社会支持系统 术后评估 Post-operation evaluation 疼痛 体温过高 体液不足 营养失调：低于机体需要 皮肤完整性受损 焦虑/恐惧 潜在并发症：黄疸、胆道出血、胆瘘 护理诊断 Nursing Diagnosis 术前护理 病情观察 缓解疼痛 改善和维持营养 并发症的预防 心理护理 术后护理 病情观察 T管护理 护理措施 Nursing Implementation 引流胆汁 减压胆道 治疗作用 支撑胆道 T管安置目的 妥善固定 有效引流 准确观察 预防感染 皮肤保护 合理饮食 T管护理 拔管指征 夹管试验 拔管后护理 并发症预防和观察 黄疸 出血 胆瘘 心理护理 T管护理 饮食指导 劳逸结合，适量运动 按时服药 适时随访 T管护理 健康教育 胆道疾病病人的护理 上海交通大学医学院附属瑞金医院 吴蓓雯 教 学 目 标 能正确叙述胆石的分类、形成机制。 能正确叙述胆道感染、胆囊炎、胆石症的常见病因和临床表现 能正确叙述急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现 能正确叙述T管引流的目的、适应症、拔管指征和护理 教 学 目 标 熟悉胆石的分类及形成 熟悉急性胆囊炎的病因、诱因及常