颈腰椎病慢性软组织损伤.pptVIP

颈、腰椎疾病 山东省立医院脊柱外科 一、颈椎病 定 义 颈椎病是指因颈椎间盘退行性变及其继发性改变刺激或压迫邻近组织，引起的各种症状和体征。 病因 椎间盘退变最早 与劳损、外伤有重大关系 含水量减少 椎间隙狭窄 椎体间不稳 椎体边缘骨质增生 先天性椎管狭窄 临床分型及其治疗原则 神经根型 由于颈椎间盘突出、骨刺、神经根管狭窄，对神经根造成刺激或压迫，引起的神经根受损症状及体征。 神经根型 疼痛与麻木范围与受累神经分布区相一致。 感觉减退或过敏、肌力和腱反射减弱、颈肩区压痛、压颈及臂丛神经牵拉试验阳性。 神经根型 应与胸廓出口综合症、肿瘤、麻风、周围神经炎、运动神经元病等相鉴别。 神经根型 X线片表现颈椎退变，以斜位片为著，可显示病变节段椎间孔变形。 CT及MRI横断面扫描可显示偏向一侧的间盘突出或骨刺，压迫同侧神经根。 神经根型 非手术治疗：牵引效果较好，理疗，药物有维生素B1、B12及弥可宝等。 保守治疗3个月无效，且CT及MRI证实有明显的致压物，可行前路或后路减压术。 例 2 脊髓型 由于颈脊髓受到外来压迫而出现的受压症状，致压物多为前方突出的间盘、骨赘及后方肥厚皱褶的黄韧带。 年龄常在40~60岁，男性多于女性。 脊髓型 临床表现：上神经元性瘫痪，以下行传导运动的皮质脊髓束和上行传导感觉