内科护理冠状动脉硬化性心脏病护理.pptVIP

心肌梗死病人的护理 定 义 冠状动脉供血 急剧减少或中断 相应心肌 严重而持久缺血 心肌坏死 分类： 非ST段抬高心肌梗死 NSTEMI ST段抬高心肌梗死 STEMI 病因和发病机制 基本病因 冠状动脉粥样硬化 管腔严重狭窄和心肌供血不足 侧枝循环未充分建立 血供进一步减少或中断 心肌严重持续地急性缺血 用力大便 晨6时至12时 饱餐特别大量脂肪餐 诊断及治疗要点 诊断及治疗： （1）诊断要点：主要依据典型临床表现、特征性心电图表现、血清心肌酶检查。 （2）治疗要点： ：哌替啶、吗啡 再灌注心肌：溶栓、介入 对症治疗：消除心律失常 其他治疗：抗凝疗法、钙通道阻滞剂 治 疗 一、紧急措施 院前急救 监测：冠心病监护室（CCU）心电监护 二、一般治疗 1．解除疼痛 ①哌替啶；②吗啡2~5mg；③硝酸甘油0.3mg或硝酸异山梨醇酯5~10mg；2．休息 急性期需卧床一周 3．吸氧 最初几天，6~10L/min 4. 建立静脉通道 原则：维持心脏功能 防止梗死扩大 减少缺血范围 三、再灌注心肌 1．溶栓 心肌梗死后6h最理想，尿激酶（UK）、链激酶（SK）、组织型纤维蛋白酶原激活剂（rt-PA） 2．急诊冠状动脉介入治疗 四、抗凝 五、治疗并发症 1、室性心律失常：利多卡因；直流电除颤 2、心力衰竭 主要是急性左心功能不全，卡托