浙江第十二批特级教师评审表.DOCVIP

附件 浙江省第十二批特级教师评审表 姓 名：_______________________ 所在单位：_______________________ 申报学段：_______________________ 申报学科：_______________________ 2018年 浙江省教育厅制 一、基本情况 姓名 性别 民族 出生 月 参加工作 月 教龄 班主任年限 工作单位 是否农村 职称及聘任时间 行政职务及聘任时间 现任教学段及学科 申报学段及学科 最高 号 学历/位 支教或农村任教年限 手机号码 单位类别 □ □小学 □初中 □普通高中 □ □特殊教育学校 □教研机构 □ □青少年宫 □其他 是否 校 □ □否 是否延迟退休 □ □否 近5果 二、学习（进修）和工作简历 学 ） 起讫日期 单 位 备 注 工 作 起讫日期 单 位 班主任年限 备 注 三、近五年教学情况 （一）日常教学 讲授课程名称 课程 质 授课起止年月 周学 数 总学 数 授课对象 授课 数 备注 备注：1.。 2.。 （二）承担公开课 时间 讲授课程名称或其他教学任务 授课对象 人数 备注 备注：。 四、获奖情况 （一）教学奖励 获奖日期 授奖单位 奖励内容（荣誉称号） （二）其他奖励 获奖日期 授奖单位 奖励内容（荣誉称号） 备注：10项或其他奖励超过5项，请按照获奖层次填足10项或5项。 五、师德方面的主要事迹 （包括班主任工作方面的主要事迹） 六、教学方面的主要成绩 （包括课程设置、教学内容、教学方法、教学手段、教具制作以及教学效果等） 名称 完成时间 本人排名 获奖层次 是否用于答辩 备注：1.论文或课题超过5个的，请在评审表之外另附论文或课题清单。 2.其他能反映科研能力和水平的优秀教案、调研报告等材料，请在评审表之外另附清单。 （二）参编教材 教材名称 本人职责 本人撰写部分 出版时间、出版社名称 是否用于答辩 七、科研方面的主要成绩 （一）论文或课题 备注：1.本人职责指主编、副主编或编委。 2.本人撰写部分须写明本人写了哪几章、约多少字。 3.参编教材超过5个的，请在评审表之外另附清单。 八、培养、指导青年教师方面主要成绩 九、教育管理和学校建设方面的主要成绩 （校领导填写） 十、教研方面的主要成绩 （教研员填写） 十一、育人方面的主要典型事例和成绩 （申报德育学科教师填写） 十二、个人承诺书 我谨以个人名义郑重承诺：被授予省特级教师后，3年内不调离现任教县（市、区）的中小学校岗位，5年内不调离现任教设区市中小学校岗位。 ： 月 日 十三、党支部鉴定意见 ） ： 月 日 十三、单位推荐意见 月 日至 月 日已将该推荐人在《评审表》填写的所有相关内容在单位内进行公示，无异议。） ： ： 月 日 十四、县（市、区）教育局推荐意见 月 日至 月 日已将推荐人名单在 进行公示，无异议。） ： ：