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乙型肝炎患者的护理查房 目录 一般资料+简要病史 护理评估+辅助检查 护理目标、护理问题 护理措施、护理评价、 健康教育 相关知识 一般资料 姓名：某某 性别：男 年龄：30岁 职业：公务员 婚姻：已婚 民族：汉 一般资料 入院时间：2017年08月07日20时17分 入院原因：乏力纳差一月余 入院诊断：慢性乙型病毒性肝炎 入院方式：步行 既往史：慢性乙型病毒性肝炎病史 过敏史：无 护理评估 T36℃ P73次/分 R20次/分 BP132/88mmHg 体重68kg 患者神志清楚，皮肤黏膜未见紫绀黄染浅表淋巴结未及肿大，头颅正常，五官端正，胸廓正常，双肺呼吸音清，心率尚齐，腹平软；未及压痛反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性 辅助检查 护理计划及措施 基础护理：予基础生活指导，保持床单位及病室整洁，室内保持空气流通，避免着凉。 专科护理：密切观察患者病情变化，了解乏力纳差有无好转，观察患者有无皮肤巩膜黄染或尿黄等及时准确尊医嘱用药，并观察用药疗效及有无副作用；指导清淡易消化饮食，多卧床休息，勿过度劳累，保持良好心态，做好病房消毒工作 心理护理：保持良好心态，适当介绍疾病相关知识，树立治疗信心。 安全指导：告知住院规章制度，详细介绍病区及医院环境，指导使用床栏及病房基础设施，嘱勿私自离院，指导用电用水安全，防止跌倒、烫伤等意外。 护理问题 乏力 纳差 腹胀 知识缺乏 P1乏力：活动无耐力 与肝功能受损、能量代谢障碍有关 护理目标：乏力有好转 l1:休息与活动：急性肝炎、慢性肝炎活动期、肝衰竭应卧床休息，以降低机体代谢率，增加肝脏的血流量，有利于肝细胞恢复 生活护理：病情严重者需协助病人做好进餐、沐浴、如厕等生活护理 O1:患者恢复良好情绪稳定 P2纳差 与食欲下降、消化和吸收功能障碍有关 护理目标：患者食欲恢复，吸收和消化功能恢复正常 L2:介绍合理饮食的重要性，合理饮食可以改善病人的营养状况，促进肝细胞再生和修复，有利于肝功能恢复 饮食原则：宜清淡、易消化、富含维生素，如若进食量太少，不能满足生理需要，可尊医嘱静脉补充葡萄糖、维生素、脂肪乳。 食欲好转后，逐渐增加饮食，少食多餐。 不宜长期摄入高糖高热量饮食，禁饮酒 O2：患者食欲逐渐恢复 P3腹胀 与肠功能紊乱有关 护理目标：减轻腹胀 l3减轻腹胀，可采用肛管排气、应用灌肠或 软便剂导泻及应用薄荷油腹部热敷的方法 鼓励病人多活动，特别饭后应协助病人适当活动 限制食用易产气的食品和引起便秘的食物 O3患者腹胀减轻 P4知识缺乏 与缺乏知识来源有关 护理目标；对疾病有一定认识，能积极配合治疗 L5:向患者解释疾病发生发展的情况 各种护理操作前向患者做好详细的解释工作 解释用药的作用 O5对疾病有初步认识，能积极的配合治疗 相关知识 乙型肝炎的定义 乙型肝炎的诊断 乙型肝炎的治疗 乙型肝炎的预防 乙型肝炎的护理措施 健康教育 乙型肝炎的定义 乙肝是乙型肝炎病毒感染引起的常见传染病，乙肝的发病机理为乙肝病毒感染人体后，病毒本身并不直接引起肝细胞的病变，只是在肝细胞内生存、复制，其所复制的抗原表达在肝细胞膜上，激发人体的免疫系统来辨认，从而对已感染灶发生攻击和清除反应。 乙肝病毒的抗原与抗体 乙肝病毒的表面抗原(HBsAg)是1963年在澳大利亚发现的一种特殊抗原，因而当时称其为“澳大利亚抗原’’，简称“澳抗”。 乙肝病毒有三对抗原-抗体：表面抗原(HBsAg)-表面抗体(抗HBs)，e抗原(HBeAg)-e抗体(抗HBe)，核心抗原(HBcAg)-核心抗体(抗HBc)。 乙肝病毒的抗原与抗体 上述乙肝病毒的三对抗原(HBsAg、HBcAg和HBeAg)在人体内可引起机体的免疫反应，产生相应的抗体，即抗HBs、抗HBc和抗HBe。这些抗原和抗体可作为乙肝病毒的诊断标志，但由于一般的方法在血清中很难检测到乙肝病毒核心抗原，所以多数医院只检测HBsAg和抗HBs，HBeAg和抗HBe， 抗-HBc(即：乙肝两对半或乙肝五项)。 大三阳和小三阳 乙肝大三阳是指乙肝表面抗原和e抗原呈阳性， 核心抗体呈阳性，也就是两个抗原和一个抗体呈阳性。 乙肝大三阳往往意味着病毒复制是活跃的，传染性相对强一些。 大三阳和小三阳 乙肝小三阳是指乙肝表面抗原呈阳性，e抗原阴性，而e抗体阳性， 核心抗体阳性。是一个抗原和两个抗体呈阳性。这种状态往往表示乙肝病毒的复制比较弱，我们常说，这是乙肝病毒的冬眠期。此时，它的传染性较弱，病情相对稳定。 临床表现与诊断 慢性乙肝病毒感染一般分为三期: 临床表现与诊断 临床表现与诊断 临床表现与诊断 乙型肝炎的治疗 保肝药物治疗 抗