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門診常見疾病及處理 眼瞼及淚器 (Eyelids Lacrimal Apparatus) 睫毛倒插 (Trichiasis) 1. 原因：多因慢性眼瞼炎，或因外傷、手術、眼疤痕性類天疤瘡、砂眼造 成眼瞼疤痕而引起。 2. 症狀及徵候：異物感、紅眼、流淚，結膜充血，嚴重之病患角膜上皮會 出現缺損( SPK) 。 3. 治療與處理 倒睫毛拔除 ( epilation) 治療 SPK ：Bacitracin或 erythromycin oint. 1 TB tid 瞼緣炎／麥氏腺炎 (Blepharitis／Meibomianitis) 1. 原因：瞼緣慢性炎症， 麥氏腺炎和瞼緣炎及慢性結膜炎常合併存在 。 2. 症狀及徵候：癢、灼熱感、異物感、流淚，眼瞼周圍會出現硬痂皮﹙特 別是在清晨起床時﹚，瞼緣血管擴張﹙瞼緣炎 ﹚及瞼緣濃縮之脂樣腺體﹙麥 氏腺炎﹚ 3. 治療與處理 以沾有嬰兒洗髮精之棉棒清洗眼瞼緣﹙一天二次﹚ 熱敷 (10-15 mins bid-qid) 、按摩 眼藥： Bacitracin或 erythromycin oint. 1 TB tid 對於復發性之麥氏腺炎可給予口服抗生素(tetracycline, 250 mg, qid 或 doxycycline, 100 mg, bid) 1 至 2週 注意﹕孕婦，哺乳，小於 8 歲之小孩不可給 tetracycline及 doxycycline ，可以用erythromycin, 250 mg, qid 取代 淚囊炎 (Dacryocystitis) 1. 原因：淚囊感染引起的化膿性發炎。 2. 症狀：壓痛性腫脹，於眼內眥可摸到疼痛感之結節或硬塊。嚴重者會造 成蜂窩組織炎。 3. 臨床檢驗 裂隙燈檢查 外眼檢查，特別是眼外肌之運動 分泌物之抹片檢查及細菌培養 電腦斷層掃瞄 (對於抗生素治療無效之病例) 4. 治療與處理： 熱敷 (15-20 mins qid) 、按摩 眼藥 : Trimethoprim/polymyxin (e.g.,Polytrim) qid 藥物： ● 小孩： 輕度： Amoxicillin/clavulanate (e.g.,Augmentin), 20-40 mg/kg/day po q8h,或 cefaclor (e.g.,Cecolor), 20-40 mg/kg/day po q8h 重度： Cefuroxime, 50-100 mg/kg/day iv q8h ● 大人： 輕度： Cephalexin (e.g.,Keflex),500 mg po q6h,或 Amoxicillin/clavulanate (e.g.,Augmentin), 500 mg po q8h 重度： Cefazolin (e.g.,Ancef),1 gm iv q8h 手術治療：I D ，dacryocystorhinostomy (DCR) 合併 silicone tube 植 入術 結膜 (Conjunctiva) 慢性結膜炎 (Chronic Conjunctivitis) 1. 症狀：結膜充血、分泌物、異物感、眼瞼黏著 (sticking) 、灼熱感、畏光， 病程超過 4週 2.臨床檢驗 裂隙燈檢查 分泌物