平喘药的正确选择和使用(1).ppt

《中华结核和呼吸杂志》1997年10月第20卷第5期，P271-275 北京市各级医院呼吸系病专业医师 哮喘基本知识问卷调查结果分析 医师重视吸入给药途径仍不够 《中华结核和呼吸杂志》1997年10月第20卷第5期，P271-275 北京市各级医院呼吸系病专业医师 哮喘基本知识问卷调查结果分析 医师对病人的用药教育不足 《江西医药》2008年,第42卷第6期,P561 江西吉安市农村地区支气管哮喘患者用药情况 患者MDI吸入中存在的问题及错误率 ——东南大学附属中大医院呼吸内科 《东南大学学报》(医学版)2005年11月，24(6)，P389-391 患者都保吸入中存在的问题及错误率(n=41) ——东南大学附属中大医院呼吸内科 《东南大学学报》(医学版)2005年11月，24(6)，P389-391 印度用多种方法全方位推广吸入药。幻 灯中就是在泰米尔邦少数民族聚居区用街头 剧等形式宣传吸入药。 印度经济状况比我国差,人口比我国少, 但是，吸入药的使用比我国多几倍。积极、 认真、细致的推广是值得学习的重要经验。 正确选择和使用平喘药，让广大哮 喘和慢阻肺患者享受医药进步带来 的实惠 ！ 欢迎批评、指正! 谢谢！ * * 1997年～2000年，在50558个样本的职业人群中的调查显示北京地区哮喘患病率为1.25%2 * * 目前COPD在中国40岁以上的人群中，总体患病率为8.2%，按照06年年中的中国人口数计算，大概有4300万COPD病人。男性的患病率是12.4%，两倍于女性。在接受流调的城市中，重庆的患病率最高，为13.8%，西安最低，为5.4%。 * * * 起效不可能马上发挥作用。转活化需要时间 * Several processes are involved, the deposition of the GCS at the airway mucosa, its rate of dissolution, the counteracting mucociliary clearance, the actual cellular uptake and metabolism, the specific receptor binding and subsequent translocation to the nucleus or binding with transcription factors, the unspecific intracellular binding and retentionand eventually the release and diffusion into the systemic circulation. golgi-apparatus: One function is as storage of cellmembrane material and cohlesterol for steroid hormone synthesis. lysosomes: containing digestive enzymes (eg proetolytic, phosphatases, ) fuses with material which is engulfed by pinocytosis or phagocytosis for digestion. Engulfs particles, dust and undissolved aerosols in lung. Cortisol interacts with the lysosome membrane and stabilises it. Contains lipophusin- grain which is the dark spots formed in old cells in old people. Absorption via transcellular not paracellular pathways. No active pathways involved. Barriers: MDR, p-glucoprotein kolla Pulvinal (Chiesi ) Clickhaler/Twinhaler (Innovata Biomed) 已上市的近20种装置 Easyhaler (Orion ) 已上市的近20种装置 Novoliser (Viatris ) MAGhaler/Jethaler (Mundipharma ) 已上市的近20种装置 Airmax (IVAX) Taifun (Focus) 正在开发中/即将上市的近20种 Skyhaler/Certi