膀胱癌护理查房.pptVIP

造口袋的更换方法 膀胱癌根治术+回肠通道术患者的护理 病 史 汇 报 患者, 李XX，男，59岁 膀胱癌术后2年、反复间歇无痛性肉眼血尿6月余 入院诊断：1.膀胱癌术后复发 2.前列腺增生 入院查体： T：36.8℃，BP:118/77mmhg，P:74次/分，R：18次/分 既往史: 膀胱肿瘤 输血史： 无 过敏史： 无 无放射及化学毒物接触史，无吸烟饮酒嗜好 手术史：经尿道膀胱肿瘤激光切除术 用药史：膀胱灌注治疗（具体不详） 专科情况：反复全程无痛性肉眼血尿 病 史 汇 报 心电图：1窦性心律、2一度房室传导阻滞 胸 片：心、肺、膈未见明显异常。 泌尿系CT：1. 考虑膀胱癌可能性大 2. 双肾多发囊肿。左肾小结石 心脏彩超：EF 67 %， EF 67 %，各心腔大小与大血管内径未见明显异常。主动脉瓣增厚、钙化，左室舒张功能减低、收缩功能正常。彩色多普勒血流：主动脉瓣返流（少量）。三尖瓣返流（少量） 辅 助 检 查 辅 助 检 查 单核细胞绝对值0.96×10^9/L ↑ 嗜碱性粒细胞绝对值0.07×10^9/L↑ 红细胞计数(RBC)6.34×10^12/L↑ 尿蛋白(PRO) 1+ 尿粒细胞酯酶(LEU) 3+ 尿隐血(ERY) 3+ 沉渣白细胞(WBC.) 116.2/uL ↑ 沉渣红细胞(RBC.) 49250.8/uL↑ 钠(Na) 146mmol/L↑ 氯(Cl) 109mmol/L↑ 低密度脂蛋白(LDL) 3.45mmol/L 脂蛋白a(Lp(a)) 186.7nmol/L 糖化血红蛋白测定(HbA1c) 6.5%↑ 大便常规、肝肾功能、凝血功能、心肌酶谱、PSA未见明显异常 2017-02-06全麻下行经尿道膀胱镜检+膀胱肿物活检术 病理：符合乳头状尿路上皮癌，高级别。组织破碎、表浅，未见明确浸润 02-16全麻下行腹腔镜下膀胱癌根治术+回肠通道术 各引流管在位通畅 1、CVC 2、胃肠减压管 3、左右输尿管支架管 4、肠道流出道 5、上盆腔引流管 6、下盆腔引流管 7、导尿管 量、颜色、性质 病 史 汇 报 膀胱癌根治术+回肠通道术 病 史 汇 报 病 史 汇 报 护 理 措 施 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 1、有感染的危险——与手术伤口、停留管道有关 尽可能减少或避免护理相关的感染 1、每天监测体温 2、注意观察伤口敷料情况，保持伤口敷料干洁，如发现渗血、渗液，及时告知医生并给予更换 3、复查患者白细胞值 4、按医嘱执行抗炎治疗，并观察患者用药后的反应，维持患者水电解质平衡 5、更换引流袋，注意无菌操作原则和手卫生 6、加强床上生活护理，协助擦浴、床上洗发及二便护理 7、指导患者每日定时采取半卧位，保持引流管通畅，记录引流量 患者伤口愈合良好，无高热 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 2、有静脉血栓的风险——与患者长期卧床有关 患者掌握床上功能锻炼的方法，无发生深静脉血栓 1、指导患者抬腿，屈膝运动，指导患者家属为患者按摩双下肢。穿弹力袜。 2、定时监测患者凝血酶时间、凝血酶原时间等凝血相关指标情况。 3、禁止在双下肢进行静脉输液，观察患者下肢有无肿胀、疼痛。 双下肢无疼痛，无肿胀 护 理 措 施 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 3、有皮肤完整性受损的风险——与患者长期卧床有关 1、患者住院过程中无发生压疮 2、患者及家属掌握翻身拍背的方法 1、卧气垫床，协助患者Q2h翻身，做好皮肤护理。 2、骶尾部使用水垫，易受压部位涂沫赛肤润。 3、每班观察患者皮肤情况。 患者皮肤完整、无破损 4、有肠粘连的风险——与患者长期卧床有关 患者住院期间无发生护理相关原因引起的肠粘连 1、指导患者加强床上活动，多翻身，加强肌肉锻炼。 2、观察患者有无腹胀、排气排便情况 3、指导患者床上活动时用手捂住伤口，避免牵拉 患者无腹胀 护 理 措 施 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 5、肺部感染——与患者长期卧床和肺部创伤有关 1、患者掌握有效咳嗽、咳痰方法 2、咳嗽、咳痰减少 1、指导患者有效咳嗽、咳痰 2、指导患者多做深呼吸，以锻炼肺部功能 3、雾化吸入、翻身拍背 患者无发生肺炎 6、有脱管的风险——与患者留置各种引流管有关 1、患者无发生脱管 2、患者及家属知晓防脱管相关知识 1、妥善固定各管道 2、予病人及家属防脱管宣教，并在床头挂防脱管警示牌。 患者各管道固定妥善，无发生脱管 护 理 措 施 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 7、焦虑——与对疾病的相关知识缺乏。和担忧治疗效果和预后有关 患者对了解疾病相关知识和预后情况，减轻焦虑。 1、与患者及家属宣教疾病和预后的相关知识，解答其提出的