时辰药理学与临床合理用药.pptVIP

四、机体节律性对药物排泄的影响 昼夜节律 肾血流量 肾小球滤过率 尿液pH值 肾排泄率 昼夜节律 肾功能 (生物活动期:好) ⑴肾功能昼夜节律-----影响亲水性药物肾排泄 生物活动期----亲水性药物的肾排泄较快 反映 ⑵尿液pH值节律性对药物排泄的影响 夜间或早晨尿液pH值低 ---碱性药物（如苯丙胺）尿排泄率高 白天尿pH值高 ---碱性药物（如苯丙胺）尿排泄率低 机体节律性对药物排泄的影响 Question 酸性药物在什么时间用药更易发生中毒？为什么?(原因①口服吸收多(pH值低)②游离药物浓度高③经肾小管重吸收多) 酸性尿(夜间或清晨) 碱性尿(白天) 苯丙胺 苯丙胺 激素类 抗哮喘药物 治疗胃肠病药 非甾体抗炎药 免疫抑制剂 鸦片制剂 治疗精神病的药物 近年来时辰药动学研究中涉及的药物 化疗药 抗生素 抗癌药 心血管系统的药物 强心苷类 抗心绞痛药 高血压药 ※β受体阻断药 ※钙通道拮抗剂 ※有机硝酸盐 ※ACEI 时辰药效学 机体的生物节律 药物吸收、分布、代谢及排泄的时辰差异 剂型/剂量/给药途径/批号相同 同一药物给药时间不同 时辰药效学 药效明显不同 时辰药动学 Question:时辰药理学与传统的量效关系有什么区别？ 传统观念：药物强度与药物剂量或浓度呈正比 洋地黄：夜间用药较白天用药，敏感性高40倍