胰十二指肠切除术术后加速康复外科(eras)临床实践专家.pptVIP

专家共识：推荐在术后进行系统、规范的镇痛评估，采用多模式镇痛，镇痛药物的选择需遵循三阶梯镇痛的原则。可选择镇痛方式包括：硬膜外自控镇痛（PCEA）、静脉自控镇痛（PCIA）、腹横筋膜阻滞（TAP）、切口浸润镇痛（包括手术结束前浸润注射及置管浸润镇痛）、药物镇痛、物理治疗、心理安慰等。三阶梯镇痛推荐药物包括：轻度疼痛选择NSAIDS或选择性COX-2抑制剂，中度疼痛选择弱阿片类药物，重度疼痛选择强阿片类药物。推荐建立无痛病房，并成立急性疼痛服务（APS）小组。术后镇痛的目的包括：缓解疼痛，减少阿片类镇痛药用量，降低并发症，早期下床，促进胃肠功能早期恢复。 * * 9. 术后镇痛方案 Lassen K, et al. Clin Nutr 2012; 31(6): 817. 最低要求：术后基础镇痛方案选择如下方法中的一种：PCEA、或PCIA+/-切口浸润、或PCIA+/-TAP、或单独使用TAP，并联合静脉／口服NSAIDS或选择性COX-2抑制剂。术后爆发痛的处理严格遵循三阶梯镇痛原则。建立无痛病房，医疗组及护理组分别指派专人负责无痛病房运行及APS。 最佳实践：除外以上内容。在有条件的单位，推荐常规开展PCEA。成立成员包括麻醉师、疼痛科医师、外科医师以及护士在内的APS小组负责患者急性疼痛处理。 * * 9. 术后镇痛方案 Lassen K, et al. Clin Nut