剖宫产术护理教学查房.pptVIP

手术步骤及护理操作配合 10.清洗腹腔，探查并逐层关腹 递温盐水冲洗腹腔，探查子宫、双侧附件有无异常；清点器械、敷料、缝针等物，递1号可吸收线连续缝合腹膜，腹直肌前鞘；再次清点器械、敷料、缝针等物，递温盐水冲洗切口，1号可吸收线继续缝合皮下组织；递碘伏纱块消毒皮肤，递13*34角针、4号丝线缝合皮肤，再次清点器械、敷料、缝针等物，纱块敷料覆盖，包扎切口 11.压迫宫底 术毕，术者压迫宫底，挤出宫腔内积血块，如宫口未开者，递碘伏小纱块消毒产妇外阴，术者将手伸入阴道，以利引流 术中配合 洗手护士 准备好手术用物置手术间，术前30分钟洗手上台，整理器械台，术前与巡回护士共同清点手术器材敷料缝针等物，术中积极、准确、快速配合手术医生进行手术，正确传递手术器械、关体腔前、关体腔后、缝皮后与巡回护士正确清点手术器材敷料缝针等物，术中严格执行无菌技术操作。 术中配合 巡回护士 1.根据手术通知单核对病人与病房护士做好交接 2.查看病历检查带人物品是否齐全 3.检查病人术前准备工作是否完成：备皮导尿、手术标识、手腕带、是否禁食禁饮 4.对患者及家属做好心理护理给予安慰 5.搀扶病人进手术间简单介绍手术间环境减轻病人的陌生恐惧感 6.帮助病人平卧手术床上，建立静脉通道 7.协助麻醉医生连接心电监护监测生命体征 8.与手术医生、麻醉医生共同进行手术安全核查并在核查表上签字 9.协助麻醉医生摆好麻醉体位，指导患者配合完成麻醉 10.妥善安置导尿管并保持尿管通畅 11.手术开始协助手术人员穿好手术衣，术前、关闭体腔前后、缝皮后与洗手护士共同清点手术器材敷料缝针等物，准确无误，并仔细填写在手术物品清点记录单上。 12.术中注意观察病人生命体征及时与病人和麻醉医生沟通 13.手术结束完成清点工作，填写完成护理记录单 14.协助麻醉医生安全送病人和新生儿回病房，与病房护士做好交接 A 与术后切口疼痛有关 疼痛 B 与禁食有关 营养失调 C 与对产后生活护理不了解 知识缺乏 D 与手术和留置导尿管有关 有感染的危险 术后常见护理问题 * * * 剖宫产术的护理教学查房 手术室 赖娟 查房目标 熟悉剖宫产术相关知识 1 掌握剖宫产术术前准备 2 掌握剖宫产术术中配合 3 熟悉剖宫产术术后护理 4 剖宫产术定义 剖宫产术 经腹切开子宫取出已达到成熟的成活的胎儿的手术。 相关解剖知识 相关解剖知识 神奇的子宫 子宫位于骨盆中央，呈倒置的梨形，是产生月经和孕育胎儿的空腔器官。前与膀胱后于直肠相邻，分为子宫体、子宫底，子宫底两侧为子宫角，与输卵管相通，下部为子宫颈，宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部，在非孕期长约1cm，妊娠后期形成子宫下段，长约7~10cm 绝对指征 头盆不称、骨产道或软产道异常、横位、胎盘早期剥离、脐带脱垂。 相对指征 1、胎儿因素：胎儿窘迫、臀位、多态妊娠等。 2、母体因素：妊娠合并心脏病、前置胎盘、过期妊娠、重度妊高征、其他妊娠合并症（如糖尿病，肾病，重症肝炎等）巨大儿、有剖宫产史、引产失败等。 剖宫产术的适应症 病情介绍 孕妇陈小芬，女，28岁，孕2产1孕38周头位，疤痕子宫近预产期要求手术，无腹痛，于2016年6月1日16:38步行入院。平素月经规则，孕期未建保健手册未定期产检，查体：T:36.7℃，P：93次/分，R：20次/分，BP：103/73mmhg,神清，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率93次/分，各瓣膜区无杂音，腹隆起，下腹耻上二横指有一长约10cm陈旧手术疤痕，肝脾肋下未触及。产检：宫高36cm,腹围103cm，胎头先露，固定，胎心音140次/分，规律。消毒内诊：宫颈管未消失，宫口未开，水囊未触及，羊水性质不详，胎头S﹣4。 主要化验：血常规示“WBC9.28×10的9次方/L,RBC4.00×10的12次方/L,HGB96g/L，PLT198×10的9次方/L,血型“O”，RH（+）。 入院后各项检查完善，拟于6月2日9:00在腰-硬联合麻下行子宫下段横切口剖宫产术。 术前准备 一、术前访视 查阅病历，了解病人基本情况，输血前凝血7项，了解病情，了解病人的各项检查，血常规，心电图等，了解手术方式，了解术前签字情况,填写术前访视表。访视内容：手术室工作人员携带手术通知单及术前访视单至病区，核对病历后到病人床旁。核对病人，自我介绍，介绍我们工作的职责，介绍宣传册和手术时间、手术采取的麻醉方式及禁食的原因。告知家属及病人做好术前准备。如术前8小时禁食、6小时禁饮；清洁皮肤，不佩戴任何饰品，身上不带财物；有假牙的要取出，告知其家属手术期间在等候区等候保持通讯通畅。给予病人心理支持与安慰，使其消除或减轻恐慌及紧张心理，告知病人以良好的心理接受配合手术完成。 二、物品准备 器械包:腹包、布类包、