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第一章　　呼吸系统疾病病人的护理 第一节　　概 述 一、呼吸系统的解剖生理 （一）呼吸系统的结构和生理功能 呼吸系统是执行 HYPERLINK /view/1051481.htm \t _blank 机体和外界进行气体交换的 HYPERLINK /view/60813.htm \t _blank 器官的总称。 1.呼吸道 呼吸系统的机能主要是与外界的进行 HYPERLINK /view/197009.htm \t _blank 气体交换，呼出 HYPERLINK /view/17816.htm \t _blank 二氧化碳，吸进 HYPERLINK /view/48978.htm \t _blank 氧气，进行 HYPERLINK /view/1386.htm \t _blank 新陈代谢。呼吸系统以环状软骨为界，分为上、下呼吸道，其中上呼吸道包括 HYPERLINK /view/559789.htm \t _blank 鼻、 HYPERLINK /view/62507.htm \t _blank 咽、 HYPERLINK /view/106269.htm \t _blank 喉，是气体的通道，防止异物吸入，在发声和嗅觉中起重要作用。下呼吸道是从气管至终末呼吸性细支气管的气道。从气管至第16级终末细支气管为传导性气道，属解剖无效腔，约150ml；从第17级呼吸性细支气管开始，属呼吸区。为病人施行气管切开的部位是2-4软骨环处。隆突是支气管镜检时的重要标记。右主支气管较左支气管短、粗且陡直，异物或气管插管易进入右肺。 2.肺泡 是气体交换的场所，肺泡上皮细胞：Ｉ、Ⅱ型及巨噬细胞。Ⅱ型分泌表面活性物质，降低肺泡表面张力防止肺萎缩。 3、肺的血液循环 肺循环是肺动脉-肺毛细血管-肺静脉组成，进行气体交换。支气管循环为营养血管。 4、 HYPERLINK /view/255208.htm \t _blank 胸膜 是平滑光泽的浆膜，覆盖在肺表面的部分，称为胸膜脏层；覆盖在胸壁内面和膈肌上面等处的部分，称为胸膜壁层。脏、壁层间的狭窄间隙叫做 HYPERLINK /view/437334.htm \t _blank 胸膜腔，腔内含有极少量液体，以减少呼吸运动时两层胸膜之间的摩擦。 HYPERLINK /view/179476.htm \t _blank 胸部两侧的胸膜腔互不相通。 5、 HYPERLINK /view/406595.htm \t _blank 纵隔 是夹在两侧 HYPERLINK /view/1456157.htm \t _blank 纵隔胸膜之间的器官及结缔组织总称。纵隔上部主要含有 HYPERLINK /view/38849.htm \t _blank 胸腺、 HYPERLINK /view/406588.htm \t _blank 上腔静脉、 HYPERLINK /view/406589.htm \t _blank 主动脉弓及其分支、气管、 HYPERLINK /view/63229.htm \t _blank 食管、胸导管和迷走神经、 HYPERLINK /view/337065.htm \t _blank 膈神经等。纵隔中部主要有心包、 HYPERLINK /view/21941.htm \t _blank 心脏。 HYPERLINK /view/406594.htm \t _blank 后纵隔则包含有胸主动脉、 HYPERLINK /view/997929.htm \t _blank 奇静脉、主支气管、 HYPERLINK /view/63229.htm \t _blank 食管、胸导管等品管。 二、主要功能 1、呼吸功能 呼吸系统完成外呼吸的功能，即 HYPERLINK /view/987245.htm \t _blank 肺通气和 HYPERLINK /view/1004504.htm \t _blank 肺换气。肺通气是肺与外界环境之间的气体交换过程，肺换气是肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程。呼吸生理十分复杂，包括通气、换气、呼吸动力、血液运输和呼吸调节等过程。 2、防御功能 呼吸系统的防御功能通过物理机制（包括鼻部加温过滤、咳嗽、喷嚏、支气管收缩、纤毛运动等）、化学机制（如溶菌酶、乳铁蛋白、蛋白酶抑制剂、抗氧自由基的谷胱甘肽和超氧化物歧化酶等）、细胞吞噬（如肺泡局噬细胞及多形核粒细胞等）和免疫机制（B细胞分泌抗体，介导迟发型变态反应，从而杀死微生物）等而得以实现。 3、代谢功能 对于肺内生理活性物质、脂质、蛋白、结缔组织及活性氧等物质，肺具有代谢功能。某些病理情况能导致肺循环的代谢异常，可能因此导致肺部疾病的恶化，或导致全身性疾病的发生。 4、神经内分泌功能 肺组织内存在一种具有神经内分泌功能的细胞