李宇急性心肌梗死护理讲课.pptVIP

冠状动脉搭桥 桥血管 CABG 冠状动脉搭桥术（CABG） 治疗—冠状动脉搭桥术（CABG） 治 疗— 药物治疗 原则一：尽早开通血管—心肌再灌注 及时开通“犯罪”的冠状动脉，是改善急性心肌梗死预后的关键 原则二:改善梗死后的心室重构 冠心病三级预防：坚持药物治疗，减少并发症，提高生存率 治疗 — 药物治疗 四 药物治疗 A Asprin:阿司匹林：　 氯吡咯雷：支架术后 至少 服用1年 ACEI( 血管紧张素转化酶抑制剂）：× ×普利 ARB（血管紧张素受体阻断剂） ：× ×沙坦 B ?-blocker: ?受体-阻滞剂：美托洛尔 治疗 — 药物治疗 C Cholesterol Loweing: 他汀类药物：× × 他汀： D Diet:健康饮食：低盐低脂，红黄绿黑白 E Education and exercise：健康指导，健康生活方式，运动 室早或室速：胺碘酮 室上性快速心律失常依次选用：维拉帕米/地尔硫卓、美托洛尔、洋地黄、胺碘酮，药物无效电复律 室颤、多形性室速或药物不能控制的室速：电复律 1.缓慢心律失常：阿托品 2.II度以上AVB：临时人工心脏起搏 快 慢 治疗 —消除心律失常 五. 消除心律失常 电复律 临时起搏 护理注意事项 1.病情护理： 多注意病人的呼吸、脉搏等变化，有呼吸困难时，可给半坐位 2.输液： 严格掌握输液量及速度，每分钟滴速在20~30 3.心理护理： 安慰病人保持情绪稳定 4.生活护理： 应限制活动，病情好转后再下床活动。在心功能允许的情况下，应在 医生指导下适当运动。注意：运动必须适当，必要时运动前请请教医生。 保持大便通畅，防止过度用力。 5.心功能护理： 当病人出现的胸闷、紫绀、出汗、夜间阵发性呼吸困难或睡眠中 憋醒等，应考虑急性左心衰可能。除休息外，应及时告知医生。 6.并发症预防护理： 防治上呼吸道感染，室内要注意通风换气，保持空气新鲜，阳光充足，温度适宜，防止受凉。患上感后，要及时治疗，以免加重心脏负担。 卧床或水肿病人要加强皮肤护理，床铺要干燥平整，衣服要柔软，要经常更换体位，避免局部皮肤受压。 下肢要注意进行主动或被动活动，防止下肢静脉血栓形成。 7.饮食护理及健康指导： 健康的生活方式，健康的运动方式 A. aspirin 抗血小板聚集（或氯吡格雷） anti-anginals 抗心绞痛，硝酸类制剂 B. beta-blocker 预防心律失常，减轻心脏负荷 blood pressure control 控制好血压 C. cholesterol lowing 控制好血脂 cigarettes quiting 戒烟 D. diet control 控制饮食 diabetes treatment 治疗糖尿病 E. education 普及有关冠心病的教育 exercise 鼓励有计划的，适当的运动锻炼 美国CAD治疗指南： 如何拥有年轻而健康的心？——健康指导 六. 心肌梗死恢复期 健康生活及运动方式指导 健康四大基石： 合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡 合理膳食 一：一袋牛奶 二：二百五十克碳水化合物 三：三份高蛋白（一份二两） 四：四句话—有粗有细，不甜不咸， 三四五顿，七八分饱 五：500克蔬菜和水果 合理膳食 红：西红柿 黄：胡萝卜，南瓜，红薯 绿：绿茶 白：燕麦 黑：黑木耳 每100克食物中胆固醇的含量 蛋黄一个 250毫克 猪肝二两 368毫克 猪肉二两 肥 113毫克 瘦 75毫克 猪腰二两 368毫克 猪脑二两 3100毫克 鲢鱼二两 58毫克 豆腐 0毫克 蔬菜水果 0毫克 运动指导 目标: 每周3-5次，每次30分钟 有氧体力活动： 运动时体内代谢有充足的氧供应如散步、游泳、慢跑、体操等 运动过程： 5分钟热身、20分钟运动、5分钟恢复 运动种类： 有氧运动 伸展运动 增强肌肉的运动 运动强度： 安全最高心率＝170 － 年龄 心理平衡 助人为乐 知足常乐 自得其乐 永葆常乐 0 5 10 15 20 25 30 % 死亡率 CCU前 CCU 溶栓 PCI 30