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重症监护病房医院感染管理 绵阳市中心医院医院感染管理科马春华 一、建筑布局和环境卫生学的管理 • 1．选址： – 位于方便患者转运、检查和治疗的区域，并宜接近手 术室、医学影像学科、检验科和输血科（血库）等。 • 2．病床数量： – 三级综合医院为医院病床总数的2%-8%，床位使用率 以75%为宜。尽量多设为单间或分隔式病房(3-4床) 。 • 3．每床使用面积： – 不少于15平方米，床间距大于1米；每个病房最少配备 一个单间病房，使用面积不少于18平方米，用于收治 隔离病人。 • 4 ．整体布局： – 应该使放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污 物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等有相对的 独立性。 • 5．配套设施： – 具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置，单间 每床1套，开放式病床至少每2床1套。治疗车配备快速 手消毒液，最好每床配备含酒精的快速手消毒液.手消 毒液消耗量符合临床需要。 • 6．隔离设施： – 对感染患者应当依据其传染途径实施相应的隔离措施， 对经空气感染的患者应当安置负压病房进行隔离治疗。 • 7．流向控制： – 要有合理的包括人员流动和物流在内的医疗流向，有 条件的医院可以设置不同的进出通道。设置专用通道 分离不同的人流、物流，做到医患分流、洁污分流。 • 8．装修要求： – 建筑应该满足提供医护人员便利的观察条件和在必要 时尽快接触病人的通道。装饰必须遵循不产尘、不积 尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁和符合防 火要求的原则。 • 9．分区要求： – 明确区分清洁区、半清洁区、污染区，各区相对独立， 洁净度相同的空间集中布置。 • 10. 平面布局形式： – (1)在中心监护站能观察到每一个病人，观察时不影响 其它病人。 – (2)有最短的抢救治疗距离。 – (3)有充足的面积放置药物、仪器和医疗用品。 – (4)人员、物品、室内空气保持单向流动。 • 11．辅助用房的设置 – 基本辅助用房包括医师办公室、主任办公室、工作人 员休息室、治疗室、配药室、营养准备室、仪器室、 更衣室、清洁室、污废物处理室，值班室、盥洗室， 家属等候室等 • 12．家属探视廊的设置 – 宜采取“电话交流配合室外探望，取消入室探视制度” 的方法，每床设置一个成像探头。 • 13．病室环境的基本要求 – 应具备良好的通风、采光条件。医疗区域内的温度应 维持在（24 ±1.5）℃左右。 – 监护室应保持10000级空气洁净度，每个单间设置独立 的空气调节控制系统。 二、工作人员的管理 • 1.工作服： – 可穿着普通工作服进入ICU，但应保持服装的清洁。不 建议常规穿隔离衣，但接触特殊病人如多重耐药菌感 染或携带者，或处置病人血液、体液、分泌物、排泄 物可能发生喷溅时，应穿隔离衣或防护围裙。 • 2. 口罩： – 接触有或可能有传染性的呼吸道感染病人时，或有体 液喷溅可能时，应戴一次性医用外科口罩；接触疑似 为高传染性的感染如禽流感、SARS等病人，应戴N95 口罩。当口罩潮湿或有污染时应立即更换。 • 3.鞋套或更鞋： – 进入病室可不换鞋。但当所穿鞋子较脏，或ICU室外尘 埃明显时，应穿鞋套或更换不裸露脚背的ICU内专用鞋。 • 4.工作帽： – 一般性接触病人，不必戴帽子。无菌操作或可能会有 体液喷溅时，须戴帽子。 • 5.手套： – 接触粘膜和非完整皮肤，或进行无菌操作时，须戴无 菌手套；接触血液、体液、分泌物、排泄物，或处理 被其污染的物品时，建议戴清洁手套。 – 护理病人后要摘手套，护理不同病人或从同一病人的 污染部位移位到清洁部位时要更换手套。 – 特殊情况下如手部有伤口、给HIV/AIDS病人进行高危 操作，应戴双层手套。 – 当操纵仪器，接触损伤了的皮肤或分泌物时，带手套