小儿烧伤休克护理.docVIP

小儿烧伤的预防 鲁美娜 烧伤预防工作的开展主要应围绕那几个方面？ 开展科普教育，增加公众对防护安全的意识；指导使用灭火器，火场逃生方法，进行消防演练；指导安全使用易燃易爆物品；在工作中制定安全计划，实施和调整安全规则，排除周围潜在的危险因素。这些措施的实施可降低烧伤的发生率。 一、如何预防婴幼儿的烧伤 1.看护好幼小的孩子最重要。 2.小儿好动，因而要管理好易燃物品和高温物品，如汽油、鞭炮、火柴、打火机、火炉、电熨斗等，把他们放置在孩子摸不到的地方。 3.不宜用微波炉加热各类奶瓶，以免灼热的奶液溅到婴幼儿稚嫩的脸上，引起烫伤。 4.要反复教育孩子不要玩火，并教会他们在着火时如何尽快逃离火场和呼救的方法，同时教给孩子一定的救火知识，比如如何打火警电话（119）报警等。 5.给孩子用浴盆洗澡时，要先倒冷水再加热水调整水温。中间添热水时，最好将孩子抱离浴盆，由他人帮助添加热水。使用热水器时，要先将开关拧至冷水侧，然后缓慢把水温调高，并用自己的手试水温。 6.热水瓶要放置在小儿摸不到的高处或柜子里，以免孩子碰倒而引起烫伤，也不要让不懂事的孩子自己拿开水或过热的饮料喝。 7.桌上不要放台布，以免小儿在拉扯台布时，弄翻桌上热稀饭、热菜饭、热牛奶或开水而引起烫伤。 8.抱着孩子在餐桌边吃饭，要将菜汤放到离孩子远一点的地方，以免孩子小手抓翻菜汤而引起烫伤。 9.夏天，在儿童房内，尽量不要使用蚊香驱蚊，以免蚊香引起被絮、衣物、纸屑等可燃物造成火灾和烫伤。 10.不要用火炉烘衣服、尿布，以免引起燃烧，烧伤儿童。 11.北方不少农村睡觉的大炕和锅台连在一起。小儿容易爬到锅台上，掉进开水锅或火炉里，往往造成严重烧伤，甚至死亡。因此要在炕和灶之间筑堵墙或铁栅，把他们隔开。 12.家用饮水机的热水开关应相对固定，或将饮水机放在儿童不易碰到的地方，以免其无意打开热水开关而引起烫伤。 二、如何预防学龄前期儿童烧伤 1.火柴、照明灯以及化学物品均应收藏于儿童拿不到的地方。 2.外出玩耍时远离高压电、变电房、高速运转的机器等危险地带。 3.不要单独燃放烟花爆竹。 4.食物应妥善放置，以免儿童攀高，伸手触摸造成烫伤危险。 5.不要把儿童单独留在家中。 6.不要把厨房视作玩乐的地方，尤其是家中在做饭时。 三、如何预防学龄期青少年烧伤 1.强调在烈日下暴露的安全时间，防止皮肤晒伤。 2.易燃物品应与其他物品分开放置，防止燃烧。 3.指导他们正确用电。 4.用餐时间不打闹，以免碰翻热的饭菜，引起烫伤。 5.在孩子使用某些危险物品时，家长应在旁注视关心。 6.教导孩子不要把学校的化学实验材料带到家里进行试验。 小儿烧伤休克的护理 闫志文 一、小儿烧伤休克的临床表现 1.小儿烧伤休克期除有口渴、烦躁、呕吐、尿少等表现外，常有面色苍白、高热、惊厥、抽搐、四肢发凉、皮肤紫绀、毛线血管充盈、反应迟缓，甚至可见全身蜡黄、花纹斑，脉搏快而细（可增至180-200次/分），呼吸快（有时可达60次/分以上），足背动脉触及不明显，血压降低（甚至测不出来）。严重者心音变钝、心率减慢，继而迅速出现呼吸循环衰竭而死。 2.小儿烧伤后常大哭大闹，须与休克的烦躁不安加以鉴定，对1周岁以上的小儿遵医嘱给镇静剂，如镇静后仍不能使其安静，应考虑休克缺氧所致的哭闹，此时应加快补充血容量。 3.小儿休克的依据为尿量减少、烦躁及皮肤颜色的变化，而心率、呼吸只能做参考，因为小儿哭闹时心率、呼吸变化范围较大，只有连续观察变化规律才有诊断价值。 4.小儿休克时，1岁以上小儿多变现精神兴奋、多语或反常的安静，1岁以内小儿多变现为嗜睡、精神萎靡，此时切莫误认为是安静而不予处理。 5.小儿休克时，皮肤颜色变化比成人明显，皮肤苍白、花纹斑、毛细血管充盈缓慢，而且变化迅速。 二、小儿烧伤休克的防治 小儿烧伤休克的防治原则与成人相同，但更重要的是强调及早入院、及时补液，维持气道畅通、纠正酸碱紊乱、给氧、镇静止痛，以及夏季降温、冬季保温等综合措施的应用。 1.建立静脉通道 尽早建立静脉通道，根据不同年龄选择好补液针头，保持输液畅通无阻。 2.补液的原则 小儿烧伤面积超过10%（头面5%），均应进行补液治疗。一般而言，补液量应按照小儿补液公式计算，保证小儿平稳度过休克期。 3.补液公式 补入液体种类 第一个24小时补入总量（ml） 第二个24小时补入总量（ml） 2岁以下 2岁以上 2岁以下 2岁以上 胶体与电解质液量（比例1:1）水分（5% CS） Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积百分数×体重×2（100～150）×体重 Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积百分数×体重×1.75（50～100）×体重 Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积百分数×体重×1（100～150）×体重 Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积百分数×体重×0.88（50～100）×体重 4.临床补液指标