精神病医院--等级--医疗应知应会医务科.docxVIP

***医院医疗应知应会 一、病区管理人员 （一）科室基本情况 1、病区核定床位数、实际开放床位数？科室医生人数、护士人数、护工及卫生员情况？职称？ 2、上个月收治及出院病人数？ 3、主要收治病种是什么？ 4、病人住院期间主要风险有那些？如何进行评估？采取什么措施防范？ 5、平均住院天数是多少？ 6、平均住院费用是多少？ （二）科室质量与安全管理 1、科里是否有质控小组？质控小组构架？人员分工？ 2、科室质控的标准有没有？ 3、科室在质控是怎么做的？ 4、科室质控有无质量安全的指标？哪些指标？ 5、是否每月召开质控会议？都讨论过哪些质量、安全问题？ 6、是否有质控分析? 7、对科室质量、安全问题有无改进措施和效果评估？ 8、科室的质控工作计划？科室质控的重点内容有哪些？ 9、下一季度的质量安全计划？质控重点？ 10、科室质量控制记录？ 11、你属于哪个质量管理委员会成员？上一次会议内容是什么？解决了什么问题？ 12、科室针对重点病种是如何进行管理的？ 13、出院患者是否有随访？如何开展随访的？ 14、科室有医疗纠纷是如何处置的？ （三）其他 1、科室引进新技术、新项目需要怎么办？ 答：需由项目负责人认真填写《赣州市第三人民医院新技术、新项目准入申报表》，经科室核心组论证、同意，由科主任签名后上报医务科批准，并经医院批准。如属填补院内空白的项目，需报赣州市卫生计生委方可开展。 2、医疗新技术、新项目归哪个部门批准？ 答：先由医务科对科室申报材料等进行审核，进行初步审批，之后交医院学术委员会和医院伦理委员会进行论证、审批。 3、科室有没有需要进行授权管理的技术或人员？归哪个部门进行授权？多长时间进行再授权？ 答：药剂、康复、心理测量、心理治疗、心理护理、急诊、特检、检验等科室医疗技术人员及POCT操作权/报告权需要进行授权。归医院医疗质量安全管理委员会进行授权，医务科是医疗质量安全管理委员会的办公室。二年进行一次再授权。 4、授权是怎么进行的？ 答：由申请者填写《医务人员（特殊专业人员）资质授权申请表》和提供相关资格证、培训证、进修证、医学会聘书等→科室、病区依据申请人的专业技术资格、受聘技术职称、从事相应技术岗位工作的经历、以往专业技术开展情况、医德医风、实际工作能力、进修学习等情况，讨论通过申请人所申请的资质→科室、病区主任签字后上报医务科→医务科审核→医院医疗质量安全管理委员会讨论同意并授权→科室建立资质档案→医务科备案→信息技术科根据授权对个人工号进行权限设置（科室、病区主任申请资质填写《医务人员（特殊专业人员）资质授权申请表》后直接交医务科审核） 5、你在医院信息系统中有哪些权限？可以查阅哪些内容？你经常在信息系统中查阅什么内容？ 6、科室管理工作中都应用什么管理工具？有应用管理工具的实例吗？ 二、临床医师 （一）核心制度（注：各项核心制度内容及操作规程均须熟知） 1、医疗核心制度有哪些？ 答：首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、术前讨论制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、医患沟通制度、病历书写管理制度、医生交接班制度、查对制度、分级护理制度、新技术新项目准入及医疗技术分类分级管理制度、临床用血审核制度。 2、三级医师查房制度你们是怎么执行的？ 3、首诊负责制主要内容？ 4、科室疑难病例讨论是怎样进行的？有疑难病例讨论规范吗？ 5、哪些病人需要进行疑难病例讨论？都讨论什么内容？ 6、近期有疑难病例讨论的实例吗？ 7、有多学科联合会诊吗？医院有相关规范吗？ 8、哪些病人需要进行多学科联合会诊？ 9、怎么进行多学科联合会诊？（流程）都什么人参加？在什么地方进行？谁主持？ 10、近期有多学科联合会诊实例吗？ 11、病人死亡后多少时间内进行死亡病例讨论？主要讨论什么问题？ 12、你们的交接班是怎样执行的？都交接什么内容？ 13、MECT治疗有相关工作制度和流程吗？怎么规定的？ 14、MECT治疗前有哪些准备工作？近期科室有患者行MECT治疗的实例吗？ 15、你今天是什么班次？（白班？晚班？） 16、你今天主要工作重点是什么？ 17、怎么与下一班进行交接？交接什么内容？ （二）科室临床路径管理 1、科室临床路径由谁质控？ 答：医疗临床路径由医疗个案管理员质控，护理临床路径由护理个案管理员，病区主任和护士长做总质控。 2、科室目前开展的临床路径有几种？哪几种？ 答：全院精神科、心理科共7个病种开展临床路径：1.精神分裂症 2.双相障碍3.抑郁症4.癫痫性精神障碍 5.使用酒精所致的精神和行为障碍6.焦虑障碍7.偏执性精神障碍。 3、科室目前临床路径开展情况？XX病种临床路径入组率？变异率？完成率？ 4、对临床路径是否进行质控？分析？在信息系统中能否实时监测临床路径实施和变异情况？ 5、主要的变异原因是什么