健康照顾系统模式NSM.ppt

Neuman system model (健康照顾系统模式NSM) Betty Neuman(1924-) 1947年纽曼在俄州Akron人民医院护校完成了初级护理教育， 1957年获护理学士学位， 1966年获加尼福利亚大学精神卫生和公共卫生硕士学位， 1985获华盛顿大学临床心理学博士学位。 Betty Neuman 纽曼曾在护校、工矿和医院从事教师、护士、护士长及私人护士等工作，有较丰富的护理教育、临床护理和家庭社区护理经验。 1966年，她开始与丈夫一道从事婚姻家庭咨询，同时在加尼福利亚大学讲授精神卫生、咨询与组织、管理与领导等课程。 该模式于1972年在美国《护理研究》杂志上首次公开发表，题为“一种运用整体人的观点解决病人问题的教育模式”(纽曼保健系统模式)。后经多次修改，于1982年以纽曼保健系统模式正式出版。 广泛应用于指导社区护理及临床护理实践。 二、基本知识回顾 1、纽曼认为护理对象这个开放 系统包括什么? 2、纽曼将人体的基本结构描述为一个中心核，是由哪些要素组成的? 二、基本知识回顾 3、纽曼将人体的防御机制分为哪 3种防御线?各自的功能是什么? 4、纽曼是如何论述压力源的?将压力源分为几类? 二、基本知识回顾 5、纽曼提出的护理措施是通过哪3种预防保健护理来完成的?各级预防的目的、作用是什么? 6、该模式如何运用了一般系统论？ 三、NSM对4个基本概念的解释 个体/系统 环境 健康/最佳健康状态 护理 四、纽曼健康系统模式与护理程序 护理诊断 护理目标 护理结果 服务对象系统 纽曼认为人是与环境持续互动的开放系统，称服务对象系统。作为一个系统，是整体的、多维的。 是生理的、心理的、社会文化的、发展的、精神的变量的综合体。其中包括一些基本特征，如正常体温范围、遗传型态、自我心理状态以及躯体的各种优点和弱点。 这些变量和主要特征沿着正常防御线和弹性抵抗线，动态地互相作用，与多种应激原结合起来就构成“整体人的观点”的基本内容。 基本结构 基本结构是机体的能量源。它由生物体共有的生存基本因素组成，诸如解剖结构、生理功能、基因类型、反应类型、自我结构、认知能力、体内各亚系统的优势与劣势等 病例： (1)明确诊断为右乳腺浸润性导管癌。(2)能较好地处理各种关系,能参加单位的定期体检。 弹性防线 弹性防线--护城河--波动 充当机体的缓冲器和滤过器， 它的主要功能是：防止压力源入侵、缓冲与保护 正常防线。 弹性防线受个体生长发育、身心状况、认知技能、社会文化、精神信仰等影响。 失眠、营养不足、生活欠规律、身心压力过大等都可削弱其防御效能。 病例：已被压力源穿透。乳腺癌及手术对身心两方面的打击、入院后不适应医院环境,正常生活规律被打乱,失眠、焦虑等因素使弹性防线防御效能减弱。 正常防线 正常防线--深宫大院--二级预防-较稳定 是人在其生命历程中建立起来的健康状态或稳定状态，它是个体在生长发育及与环境的互动过程中对环境中压力源不断调整、应对和适应的结果。 该防线的强弱由个体在生理、心理、社会文化、发展、精神等方面对环境中压力源的适应与调节程度所决定。 若压力源侵犯到正常防线，个体可表现出稳定性降低和疾病 病例：由于基本结构有改变，日常健康水平就不高，防御效能较弱。目前化疗使正常防线进一步萎缩。 正常防线: 弱: (1)已施行右乳癌改良根治术,切除了右侧整个乳房、清扫右侧腋窝淋巴结。(2)术后患肢功能出现部分障碍,出院时右手只能摸到左肩。(3)化疗引起恶心、呕吐等胃肠道不适症状及有脱发现象。 强: (1)能参加单位体检,患病前每周一次去健身房跳操。(2)与父母、朋友、同事相处融洽。(3)事业发展顺利,个人价值得到体现,入院前一个月刚晋升为部门主管。(4)术后能积极进行功能锻炼。 抵抗线 抵抗线--御林军—保护基本结构、能量源。是稳 定个体并促使其恢复到正常防线的康强水平。 由支持基本结构和正常防线的一系列已知和未 知的因素构成，如白细胞、免疫功能和其他生理 机制。 功能病例：抵抗线:弱: (1)病理报告示:右乳腺浸润性导管癌。(2)心理:焦虑。（3）免疫功能有所下降。 强:皮瓣愈合良好,未发生皮下积液及患肢淋巴肿大。 三种防线关系 以上三种防御机制，既有先天赋予的，又有后天习得的， 抵抗效能取决于心理、生理、社会文化、发展、精神五个变量的相互作用。 三条防御线的相互关系是：弹性防线保护正常防线，抵抗线保护基本结构。当个体遇到压力源时，弹性防线首先激活以防止压力源入侵。若弹性防线抵抗无效，压力源侵入正常防线，人体发生反应、出现症状。此时，抵抗线被激活。当抵抗有效，个体又恢复到通常的康强状态。 压力源 压力源为可引发紧张和导致个体不稳定