培训资料第6节泌尿系统.pptxVIP

泌尿系统 ;肾 ;二、肾的位置与毗邻 ;左肾: 前上部与胃底后面相邻 中部与胰尾和脾血管相接触 下部邻接空肠和结肠左曲;两肾后面: 上1/3与膈相邻 下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻;功能 固定肾 维持肾的正常位置 ;四、肾的结构 ;五、肾段血管与肾段 ;;输尿管全程有3处狭窄: ①上狭窄 , 位于肾盂输尿管移行处 ②中狭窄 ,位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处 ③下狭窄 在输尿管的壁内部;膀 胱 ;;三、膀胱的位置与毗邻 ;尿 道 ;;;为什么病人的尿是黄色的？;;;尿常规;;(5)管型：正常尿液中仅含有极微量的白蛋白，没有管型，或偶见少数透明管型。若尿中出现1个管型，可以反映至少1个肾单位的情况，是肾脏疾 病的一个信号，对诊断具有重要意义。 (6)蛋白质：一般认为正常人每日排出蛋白质量为40～80毫克，最多100～150毫克，常规定性检测为阴性。病理性蛋白尿见于肾小球肾炎、肾盂肾炎、急性肾功能衰竭、高 血压肾病、糖尿病肾病、妊娠中毒症、狼疮性肾炎、放射性肾炎及肾内其它炎症病变、中毒、肿瘤等。 (7)比重：尿液的比重约在1．015～1．025之间，婴幼儿的尿比重偏低，尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响。尿比重的高低，主要取决于肾脏的浓缩功能，故测定尿比重可作为肾功能试验之一。 (8)尿糖定性：正常人尿内可有微量葡萄糖，每日尿内含糖量为0．1～0．3克，最高不超过0．9克，定性试验为阴性。尿糖阳性多见于肾性糖尿、糖尿病及甲状腺功能亢进等疾 病。;为什么尿里会带血？;原因1 肾炎;;原因二 肾结核;原因三 结石或肿瘤;肾结石;475克吉尼斯世界纪录大结石;男性尿不尽怎么办？;前列腺炎的病因和症状;;什么是尿毒症？; 根据肾脏纤维化理论，尿毒症属于第三个阶段即纤维化瘢痕形成阶段。在这个阶段，患者不仅伴有肌酐、肌酐清除率的升高，且由于肾脏器质性损伤和功能性破坏，肾脏出现了肾小球硬化、肾小管坏死、萎缩，肾间质、肾脏血管纤维化，从而破坏了肾脏组织的正常结构和功能。代谢产物在体内大量潴留而呈现消化道、心、肺、神经、肌肉、皮肤、血液等广泛的全身中毒症状。此时临床上会出现心衰、消化???出血、肾性骨病、尿毒性脑病、尿毒症肺炎等。这些症状都是因为肾脏纤维化影响所致。 如不治疗，肾脏纤维化进展至瘢痕形成，体内毒素无法排出，最终会导致肾脏固缩、肾功能衰竭，进入不可逆转的终末期肾衰竭。; （1）消化系统表现：最早和最常见，主要是消化不良。重症者可有舌炎、口腔糜烂。若消化道溃疡累及血管时可有呕血、便血。 （2）造血系统表现：有轻重不等的贫血，多由长期营养不良、促红细胞生成素减少和溶血所致。肾衰病人多有出血倾向，表现为皮下出血点、瘀斑、牙龈出血、鼻衄，严重者可发生消化道大出血而死亡。此外，还可有白细胞异常，由于“尿毒素”的作用，使白细胞的生成和功能均有障碍，白细胞总数下降(其中主要是淋巴细胞生成减少)，中性粒细胞的趋化性、吞噬和杀灭细菌的能力亦降低。 （3）心血管系统表现：常见的有高血压、尿毒症性心肌炎和心包炎、各种心律失常以及心力衰竭等。 （4）呼吸系统表现：呼吸系统一般可在有酸中毒时出现呼吸困难，也可由尿毒症产生支气管炎、肺炎和胸膜炎等表现。 （5）皮肤表现：可表现为皮肤苍白、干燥、瘙痒及“尿素霜”。 ;;尿毒症的治疗; 什么是糖尿病？糖尿病这个名词大家都听到过很多遍了。西医上管糖尿病叫做甜性的多尿，那么中医上管糖尿病叫做消渴，就是消瘦加上烦渴。实际上糖尿病从医学的角度上来看有这样一个定义：它是一个环境因素和遗传因素两个因素长期共同作用的一个慢性的全身性的代谢性疾病。当胰脏分泌的胰岛素不足，或胰岛素不能发挥功能时，血糖便会不正常地高，导致糖尿病。 说到慢性即得了以后好不了，说到全身性即全身各处都受影响，说到代谢性疾病很多代谢紊乱，不只是血糖不好，而且血脂、血压包括电解质、包括急性并发症的时候还有一些酸中毒，水的代谢紊乱、全身代谢紊乱。　; 糖尿病主要临床类型胰岛素依赖型糖尿病(IDDM，Ⅰ型)可发生在任何年龄，但多发生于青幼年。临床特点是起病急，多食、多尿、多饮、体重减轻等症状较明显，有发生酮症酸中毒的倾向，必须依赖胰岛素治疗维持生命。起病初期血中胰岛细胞自身抗体阳性率高。口服葡萄糖胰岛释放试验可见基础胰岛素水平低于正常，葡萄糖刺激后胰岛素分泌曲线低平，显示胰岛素缺乏。 ??? 非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM，Ⅱ型)也可发生在任何年龄，但多见于40岁以后中、老年。大多数病人起病缓慢，临床症状相对较轻或缺如。