健康评估课件(wu).ppt

头发（hair） 头皮 头颅 头部的异常运动 头部评估 1、头发 粘液性水肿及抗癌药物---弥漫性脱发 脂溢性皮炎---头顶部局限性脱发 神经营养障碍---常致斑秃 麻风、梅毒---眉毛与头发同时脱落 内分泌疾病 、席汉综合征---眉毛、头发脱落，同时有腋毛、阴毛的脱落 脱发 毛发增多 头部 2、头皮 观察头皮颜色，有无头皮屑、头癣、 炎症、外伤及疤痕等。 头部 3、头 颅 （skull） 注意大小、形状、头发、运动异常和小儿的前囱情况 大脑发育不全的小儿头颅较小 脑积水小儿呈大头畸形 方形头多见于小儿佝偻病 头部 双眼睑下垂 见于重症肌无力、先天性上睑下垂 方颅 巨颅 4、头部的异常运动 主要通过视诊。 头部活动受限：颈椎疾病 头部不随意颤动：震颤麻痹 与颈动脉搏动一致的点头运动----严重主动脉瓣关闭不全 头部 眼 耳 鼻 口 腮腺 面部评估 ㈠眼 1.眼眉 2.眼睑 3.结膜 4.巩膜 5.角膜 6.虹膜 7.瞳孔 8.眼球 9.视力 10.眼压 面部 1.眼眉(eyebrow) 眉毛脱落见于麻风、垂体前叶功能减退症（席汉底综合症）、二期梅毒、 粘液水肿等。 眼 2.眼睑（eyelids） 睑内翻：见于沙眼 上睑下垂 眼睑闭合障碍 眼睑水肿 有无包块、压痛和倒睫 眼 双侧眼睑闭合障碍 见于甲亢 眼睑水肿 3.结膜 发红：见于结膜炎、角膜炎 苍白：见于贫血 发黄：见于黄疸 颗粒与滤泡：见于沙眼 出血：见于出血性疾病及严重感染 眼 结膜充血 结膜出血 4.巩膜 不透明，为瓷白色。 黄疸时，黄染明显。 眼 5.角膜 眼 评估方法：角膜斜方照射 内容： 光泽 透明度 有无异常：云翳、白斑、溃疡、软化及新生血管、异常物质沉积 眼 5.角膜 角膜白斑 角膜周围血管增生：见于严重沙眼 老年环：是类脂质沉积的结果 凯－佛环：见于肝豆状核变性（Wilsons disease） 6.虹膜 眼 视诊内容 颜色 形状 纹理 清晰度 纹理模糊或消失：炎症、水肿 形态异常：虹膜粘连、外伤 眼 6.虹膜 7.瞳孔 眼 瞳孔（pupil）的检查 大小 形状 对光反射 集合反射 眼 甲减患儿 思考题 1．全身状态检查的内容有哪些？ 2．临床常见的典型面容有哪些？举例说明。 3．何谓被动体位和强迫体位？举例说明。 4．临床常见的异常步态有哪些？举例说明。 第三节 皮肤、浅表淋巴结评估 一、皮肤评估 二、浅表淋巴结评估 皮肤的评估 1.颜色 2.湿度 3.温度 4.弹性 5.皮疹 6.压疮 7.皮肤粘膜出血 8.蜘蛛痣 9.水肿 颜色： 中国人正常皮肤颜色微黄透红。 异常皮肤颜色： 1）苍白 2）发红 3）发绀 4 ）黄疸 5）色素沉着 6）色素脱失 长期服用阿的平、呋喃类药物也可使皮肤黄染、严重者甚至巩膜黄染，以角膜缘周围最明显。 疾病见于肝、胆疾病，溶血性疾病。 黄疸: 胡罗卜素 在血中含量增多，超过250mg/100ml，也可使皮肤黄染，但仅限于手掌、足底皮肤，一般不致使巩膜黄染。 颜色 色素沉着 见于慢性肾上腺皮质功能减退、肝硬化。 颜色 色素脱失:由于酪氨酸酶缺乏 见于白癜、白班和白化症。 颜色 弹性：与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙所含液体量有关。 儿童、青年人弹性好，中年以后弹性减低，老年人弹性差。 评估方法： 皮疹（skin eruption） 皮疹的种类很多，如斑疹、丘疹、斑丘疹、疱疹、脓疱疹等。各种疾病的皮疹其形态、大小、部位及持续时间各不相同。 评估方法：仔细观察和记录其出现和消失的事件、发展顺序、分布位置、颜色、形态大小，压之是否褪色，平坦或隆起，有无瘙痒、脱屑等。 1） 斑疹 局部皮肤发红，界限分明， 不隆起皮面， 见于斑疹伤寒、风湿性多形红斑或麻疹。 常见皮疹 2）玫瑰疹 直径2～3mm的淡红色的斑疹，压之退色，多发生在胸腹部皮肤，分批出现，持 3～5天消退，常见于伤寒 。 常见皮疹 3） 丘疹 局部皮肤发红，且隆起于皮面，可见于药物疹、麻疹、猩红热、湿疹等。 常见皮疹 4）斑丘疹 隆起的丘疹伴有周围皮肤发红，可见于风疹、猩红热、药物疹、斑疹 伤寒 等。 常见皮疹 5）荨麻疹,又称风疹块 皮肤暂时性的水肿隆起