生物力学疗法治疗膝骨关节炎的研究进展-中医正骨.PDFVIP

·３３· 　中医正骨２０１６年１２月第２８卷第１２期　ＪＴｒａｄＣｈｉｎＯｒｔｈｏｐＴｒａｕｍａ，２０１６，Ｖｏｌ．２８，Ｎｏ．１２　　（总９１３）　　　  ·综　述 · 生物力学疗法治疗膝骨关节炎的研究进展 殷梦媛，石瑛，张昱，庞坚 （上海市中医药研究院，上海　２０１２０３） 摘　要　膝骨关节炎（ｋｎｅｅｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＫＯＡ）是一种常见病，临床常采用药物治疗等非手术疗法，效果不一。随着下肢生物力学 研究的发展，生物力学疗法作为一种新兴的治疗模式开始逐渐被临床重视，其治疗ＫＯＡ的方式主要包括佩戴膝关节矫形器、使用 力学矫形鞋垫及运动疗法等，其中运动疗法治疗ＫＯＡ的疗效已经得到广泛认可，而佩戴膝关节矫形器及使用力学矫形鞋垫治疗 ＫＯＡ的疗效目前尚未被证实。本文从ＫＯＡ的生物力学特征、ＫＯＡ的生物力学检测方法及ＫＯＡ的生物力学治疗方式３个方面进 行了综述。 关键词　骨关节炎，膝；生物力学；矫正装置；运动疗法；综述 ［９］ 　　膝骨关节炎（ｋｎｅｅｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＫＯＡ）是一种以 地面反作用力与其作用点至关节中心距离的乘积 。 膝关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的慢性骨关 多数ＫＯＡ患者的膝关节外侧关节间隙角大于内侧， ［１］ 节疾病 。膝关节疼痛、僵硬及活动受限是 ＫＯＡ患 其下肢力线多向内侧偏移，可导致应力主要集中在内 者的主要临床表现，严重时可导致残疾，致残率高达 侧关节面上，从而加剧了内侧关节软骨面的磨损，因 ［２－３］ ５３％ 。随着人口老龄化的发展，ＫＯＡ的发病率呈 此ＫＯＡ以内侧间室型最为常见，其发病率是外侧间 逐年递增趋势，容易造成较大的社会及经济负担，因 ［１０］ 室型的１０倍 。ＫＯＡ患者关节软骨的退变可使受 ［４］ ［１１］ 此应早期干预、积极治疗 。目前 ＫＯＡ的治疗方式 累关节的力线向内侧偏移，从而导致ＥＫＡＭ增大 。 主要包括非药物疗法、药物疗法、手术疗法及基因治 研究表明，ＥＫＡＭ增大会进一步加重 ＫＯＡ病情，ＥＫ ［５］ 疗等 ，而生物力学疗法则是治疗 ＫＯＡ的新兴治疗 ［１２］ ＡＭ每增加 １％，则 ＫＯＡ的病情发展加快 ６倍 ； 方式。本文从 ＫＯＡ的生物力学特征、ＫＯＡ的生物力 ＥＫＡＭ每增加一个单位，则膝关节的关节间隙相应减 学检测方法及ＫＯＡ的生物力学治疗方式方面进行了 小 ［１３］ ０．６３ｍｍ 。患者的年龄、肥胖程度、膝关节力线 综述。 情况、肌肉运动的改变及这些因素的相互作用均可引 １　ＫＯＡ的生物力学特征 起ＫＯＡ的生物力学变化，如肥胖、膝关节内翻及ＥＫ ＫＯＡ的发生不仅与生物化学因素有关，更与生 ＡＭ增高可导致膝关节受到异常载荷，从而引起关节 物力学因素有关。研究表明，在正常行走时，膝关节 ［１４］