三种不同内固定方式作用于髋关节假体周围b1型骨折的有限元分析及新型假体周围上板的设计与改良-临床医学（外科学·骨外科学）专业毕业论文.docx

Contents Chinese abstract ． ．． ． ．．． ． ． 1 EngIi sh ab St ract．．．．．．．．．．．．．，．．．．．．．．．，，，．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．，．．．．．．．．，，．．．．．．．．．6 Symbol Description．．．．．．．．。．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．，．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．，．．．．．．．．．1 3 l ntrodUction l 4 Text ． ． ． ．． ．．． ．． ． ．．22 DiscuSSion．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．，．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．8() ConclUSions．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．??．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．84 ReferenCes ．． ． ．． ． 85 P i ct U r e ， ．． ．．． ． ．．． ．．．．．9 l Acknowledgements ．．．99 Published articles．．．．．．．．．．．．．．．．，．．．．．．．．．．．，，．．．．．．．． ．．．．．．．．．．，，．．．．．．．．．．．．．．．．．．．100 Paper review 102 English papers 103 万方数据  山东大学博士学位论文 中文摘要 三种不同内固定方式治疗髋关节假体周围B1型骨折的 有限元分析及新型假体周围板的设计与改良 专 业 外科学(骨科学) 博士研究生 王国伟 导 师 孙水教授 全髋关节置换术(total hip arthroplasty，THA)可以治疗由髋关节软骨 退变、股骨头坏死、股骨颈骨折等弓I发的疼痛及功能障碍的问题【】】。而随着 人口老龄化社会的到来，因骨病或骨折等疾患而接受髋关节置换病人越来越多， 随之而来的全髋关节置换术后出现的假体松动及股骨侧假体周围骨折 (PeriprosthetiC femoral fractures，PFF)也越来越多【2】。温哥华分类 (Vancouver classification)【3】最初由Duncan和Masri提出，涵盖了骨折 的形态、假体稳定情况及骨量是否充足。目前温哥华分型已经被广泛地应用于假 体骨折的分型，己成为分类评价股骨侧假体周围骨折的“金标准”。而最近学界 提出的统一分型系统Unified C1assification System(UCS)目前己应用于髋 关节置换术后股骨骨折的组间和组内研究，其可靠性已经得到了北美和欧洲相关 研究的证实【4—5】。传统的温哥华B1型假体周围骨折特点在于假体稳定无松动， 骨折发生与假体行走的股骨干内。在tICS系统中Bl型假体周围骨折的特点与温 哥华Bl型假体周围骨折相同，均为骨量良好，无假体松动。对于不同类型假体 周围骨折究竟采取何种手术方法，是骨科医生面临的一大难题，而温哥华Bl型 骨折的主要治疗方法是切开复位内固定手术【6】。而其主要采用固定方法主要 有：单一钢丝环扎或单一螺钉固定、双圈钢缆或钛缆环扎固定，单排螺钉锁定钛 板固定、线缆钢板固定、异体皮质骨板移植等【7】。较多学者对不同内固定方 法治疗B1型骨折进行了很多前瞧性临床随机对照研究，但尚未有明确结论。目前 国内外对于B1型假体周围骨折类型的特点及不同内固定作用下的应力分布及力 学稳定性等方面还罕有涉及。 万方数据  山东大学博士学位论文 有限元分析方法(FEA)作为研究不规则物体的一种准确、有效的理论生物 力学方法，通过建模和有限元分析，提供骨科或其他专家在临床治疗上的有效建 议，可