妊娠与肾脏病.pptVIP

妊娠合并肾脏疾病 安徽医科大学第一附属医院肾脏内科 妊娠期肾脏改变 : 妊娠初期GFR和ERPF增加50% Scr及BUN下降0.5mg/dl及9mg/dl 尿蛋白/尿酸盐/葡萄糖/氨基酸增加 肾血流量及集合系统容量增加 正常妊娠心血管系统 心搏量增加30-50% 全身血管阻力降低 BP下降20-25mmHg 后期可恢复至妊娠前水平 正常妊娠血电解质变化 血渗透压降低10mosm/l 血钠下降5mEq/l 血钾水平正常或低于非妊娠妇女0.3mEq/l 血HCO3-下降约4mEq/L 妊娠期特殊性 看似正常的肾功能、血压，妊娠初期已属不正常 Scr80umol/L 、Ccr＜120ml/min — 提示可能存在肾脏疾病 血压130/80mmHg — 提示可能存在高血压 妊娠时肾脏形态改变 孕妇双肾大小可增加1cm，肾脏体积可增加30%，产后1周大小恢复正常。 肾盂、肾盏和输尿管扩张，右侧较左侧明显，与激素及机械性梗阻有关。妊娠3月内出现，持续至分娩后12周。 妊娠期无症状性菌尿及肾盂肾炎发生率增高 妊娠相关的肾脏疾病 泌尿系统感染  诱因 妊娠期增大子宫压迫输尿管肾盂输尿管扩张积水膀胱输尿管返流 胎盘分泌大量的黄体酮，抑制输尿管的蠕动 孕妇尿