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儿科疾病 第一节 新生儿疾病 一、新生儿黄疸 1.定义 由于体内胆红素的累积引起皮肤或其他器官黄染的现象称为黄疸 2.生理性黄疸vs病理性黄疸 生理性黄疸 病理性黄疸 足月儿血清胆红素不超过220.6μmol/L（12.9mg/dl）早产儿不超过255μmol/L（15mg/dl）足月儿生理性黄疸多于生后2～3天出现，生后4～5天为高峰，7～10天消退早产儿生理性黄疸可延长至2～4周消退 生后24小时之内出现黄疸，胆红素浓度102μmol/L（6mg/dl）足月儿血清胆红素浓度220.6μmol/L（12.9mg/dl），早产儿255μmol/L（15mg/dl）血清胆红素每天上升85μmol/L（5mg/dl）黄疸持续时间较长，超过2～4周，或进行性加重 3.分类 4.病因 5.诊断要点 病史 生后24小时内出现黄疸，进展速度快者，应首先考虑同族免疫性溶血 如生后3～4天出现较轻的、进展不快的黄疸而且肝脾无明显肿大者，则首先考虑生理性黄疸 临床表现 新生儿同族免疫性溶血病，轻型者往往仅有皮肤黄染症状，而重型者可出现水肿、贫血、肝脾大、心力衰竭 辅助检查 血清胆红素浓度测定 对可疑溶血病患儿，应查母婴ABO及Rh血型、直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）、特异抗体效价等 可疑新生儿肝炎患儿应作肝功能及病原学检查 引起新生儿