压疮患者护理李涵菲.pptVIP

减少摩擦力和剪切力 Head of bed elevation limited to 30° or less 摩擦力预防的误区 频繁、过度清洁皮肤； 热水或酒精等消毒剂擦拭皮肤； 独自搬动危重患者。 对已压红的皮肤进行按摩 皮肤的管理 干爽 做好皮肤潮湿的管理 体位 侧卧及床头抬高不超过30度 翻身与支托 减压 敷料的应用 预防潮湿的误区 使用烤灯等使皮肤干燥→组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血、坏死。 涂抹凡士林等油性剂→无透气性，亦无呼吸功能，其水分蒸发量维持在一个较低水平上，远低于正常皮肤的水分蒸发量，导致皮肤浸渍。 制定膳食计划步骤 计算标准体重：170-105=制定膳食计划举例 男65（公斤） 判断患者体型：实际体重85公斤，比标准体重超30%，属肥胖 判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动 计算每日所需总热量： 每日应摄入热能标准为20-25千卡/公斤体重 全天所需总热量：65*20 -25=1300 -1625千卡 根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物 将饮食安排至各餐次中，制定平衡膳食 改善机体营养 1.良好的伤口愈合需要机体良好的营养状况 2.长期的营养不良可以增加伤口的感染，延长伤口愈合时间 压疮护理的注意事项 1.交接病人时切勿忘记评估 2.知情同意 3.基础疾病的治疗 4.护理记录的描述 5.没有一种敷料适用于压疮护理的全过程 预防压疮的根本： 改变观念 提高基础护理水平 ◆人们根深蒂固的认为，只有给予药物才意味着为病人做了什么，而其它诸如换气、保暖、清洁卫生等一切，意味着没有给病人护理。 —南丁·格尔 * * * * * 压疮患者的护理 李涵菲 2016年11月 压疮的概念 压疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到阻碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成的溃烂和组织坏死，又称压力性溃疡。 多发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病（主要为脑血管疾病）、体质虚弱、各种消耗性疾病及老年患者。若有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素、吸烟等更易发生。 [ www.XXXX.com 形成因素---压力 压力为来自于身体自身的体重和附加于身体的力，是最重要的致病因素。 当外在压力大于毛细血管压时，毛细血管和淋巴管内血流减慢，导致氧和营养供应不足，代谢废物排泄不畅易促使组织变性导致组织缺血坏死。 当皮肤组织承受69mmHg的压力持续2h以上时即可发生不可逆的损伤。 ——翻身间隔时间不得大于2小时！ ——手术病人持续压力超过1小时就有发生 压疮的可能！ 压疮的形成因素 摩擦力 剪切力 压力 压疮发生的危险因素 形成因素 促成因素 相关因素 ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. www.XXXX.com 压疮 形成因素---摩擦力 病人皮肤干皱，床面不平整、床单潮湿而多皱容易产生 摩擦力。 摩擦力的影响： 去除了皮肤外层的保护性角化层； 增加了皮肤对压力的敏感性； 将表皮的浅层细胞从基底层细胞中分离导致 皮肤充血、水肿、变性、出血、炎性细胞聚集及 真皮坏死。 形成因素---摩擦力 病人皮肤干皱，床面不平整、床单潮湿而多皱容易产生 摩擦力。 摩擦力的影响： 去除了皮肤外层的保护性角化层； 增加了皮肤对压力的敏感性； 将表皮的浅层细胞从基底层细胞中分离导致 皮肤充血、水肿、变性、出血、炎性细胞聚集及 真皮坏死。 形成因素---剪切力 剪切力是与组织表面平行的外力。由于剪力可以使血管发生扭曲（角度的变化）甚至完全关闭，从而影响局部组织血供而引起组织坏死。剪力最常发生在患者取半卧位时。 剪切力存在时即使很小的压力，压迫时间短也会造成皮肤及软组织的缺血性损害！ 促成因素 感觉受损：可造成机体对伤害性刺激无反应。感 觉受损合并移动度下降是截瘫患者发生压疮的主要原因。 活动受限：指患者自主改变体位的能力受损。活动或移动受限使患者局部受压时间延长，压疮发生机会增加。 营养不良：造成皮下脂肪减少、肌肉萎缩、组织器官应激代谢的调节能力减弱。脂肪组织菲薄处受压更易发生血液循环障碍，增加了压疮发生的危险。 潮湿：浸渍过度潮湿造成皮肤异常脆弱的状态。浸渍状态下皮肤松软，弹性和光