重症医学科护理安全与对策.pptVIP

口头医嘱多 对策： 院内感染 对策 控制院内感染的措施 仪器物品 呼吸机相关性肺炎的预防和控制 指导及鼓励患者做深呼吸及咳嗽运动 使用呼吸机治疗，应：切勿频繁更换呼吸机管路；防止冷凝水倒流；确保呼吸机用品及装置不被污染；注意痰的颜色、质和量；使用密封式吸痰装置，每日更换呼吸机呼气管道的细菌过滤器 规范呼吸机管路清洗和消毒 尽早肠道内营养，如仍需禁食则按医嘱给予保护胃粘膜药物 病人告知 对策 制定重要护理操作前后告知程序 主动服务，加强沟通，认真履行告知义务 护士在工作中应加强事先告知，尤其是对患者的家属，取得患者及家属的理解与配合 Company Logo 病人识别 常见原因 患者意识障碍，无法与病人进行识别 护士未进行三查七对 交接班不完整，医护人员未对病人进行识别 护理标识不清晰或书写错误 Company Logo 病人识别 对策 最好以反向识别方式确认病人，至少有两种以上能识别病人的方法 采用规范醒目的护理标识起到提醒、警示的作用 切实贯彻落实查对制度 使用“腕带”作为识别标示的制度，在操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨别病人的一种有效手段 Company Logo 压疮 常见原因 因病情及治疗需要，患者长时间不能改变体位 护士没有定时协助患者翻身，使患者局部组织长期受压 患者皮肤抵抗力低下，且经常受物理刺激，如大便失禁、床单皱褶不平等 患者局部血液循环不良， 全身营养缺乏 Company Logo 压疮 对策 认真评估，筛查高危患者，使用填写压疮评估表 规范交接班内容，尤其对病情需要严格制动的患者应在护理记录中说明，并做好交接班 定时协助患者变更体位，鼓励清醒患者自主床上活动 床单位整洁、无渣，移动患者避免托、拉、拽 加强营养支持，保持皮肤清洁 使用防压疮床垫、减压敷贴等 减压设备 Company Logo 病人告知 常见原因 护士在做操作中及操作后忽略对病人的告知 由于患者抢救需要紧急操作未能及时告知家属 患者躁动进行约束时，未能告知家属 患者留有贵重物品，或家属取走患者物品未进行交接 Company Logo 职业防护 常见原因 物理性因素：针刺伤、负重伤、电离辐射伤、噪音 化学性因素：细胞毒性药物、化学消毒剂 生物性因素：感染是医务人员常见而严重的威胁，如乙肝、艾滋病 心理性因素：工作紧张、精神压力、夜班、超负荷工作 Company Logo 职业防护 对策 提高防护意识，加强护理人员职业安全防护教育 防止交叉感染：在进行有可能接触到患者的血液、体液时的护理操作时应戴手套;洗手是最有效的防护措施之一。 规范操作行为，预防利器伤 严格消毒液使用规范管理 提供方便、实用的多功能运送单架和过床板等，培训护士掌握力学原理，运用节力技巧，以减少负重伤机率。 适当调整护士的心理压力 Company Logo 护理病例书写 常见原因 与医疗记录时间不统一，内容不相符 护理记录涂改现象多，语句缺乏调理性，使用非医学术语 缺乏专科护理内容 重要病情变化、护理措施记 录不完整，甚至无记录 Company Logo 护理文件书写 对策 对护理文件书写格式、内容、要求进行培训 ICU护士应养成良好的习惯，完成每项操作后倒要及时记录 遇到抢救或紧急情况下用药，事后一定要督促医生及时补开医嘱，避免护理记录与医嘱单不符 保证护理记录单书写客观、真实、准确、及时、完整、规范 Company Logo 用药安全 常见原因 药物种类多 护士对各种药物之间配伍禁忌及相互作用不熟悉 用药后的反应与病情进展难以区分 不能正确的给药以及输液速度 使用药物前未查对 药液外渗 Company Logo 用药安全 对策 建立完善的药品管理规章制度 用药前应详细阅读药物说明书 注意控制输液总量及输液速度 严格执行查对制度及无菌操作技术 密切观察病人输液后反应，出现问题及时启动相应程序 制定高风险药液外渗的应急程序 妥善固定输液管路，意识障碍、躁动等患者必要时应用约束带 认真查对 Company Logo 谢谢 ----李艳梅 宿州市第一人民医院 护理安全的概念 狭义的护理安全： 在护理工作服务的全过程中，不因护理失误或过失而使病人的机体组织、生理功能、心理健康受到损害，甚至发生残疾或死亡。 护理安全的概念 广义的护理安全包括： 狭义的概念； 因护理事故或纠纷而造成医院及当事护理人员承担的行政、经济、法律责任等； 在医疗护理服务场所环境污染、放射性危害、化疗药物、血源性病原体、针头刺伤等。 Company Lo