急性下壁心肌梗死溶栓及造影护理.pptVIP

护理诊断/措施 1、疼痛 与心肌缺血缺氧有关 护理措施： 休息，协助病人满足生活需要， 吸氧2-4L/分，遵医嘱扩冠、止痛。 持续心电监护观察有无心律变化，并记录。 定时观察病人面色、心率、呼吸及血压变化，询问疼痛是否减轻。 告诉病人胸痛发作及加重时要告诉护士。指导放松技术如：深呼吸，全身肌肉放松。 2、恐惧 与病情危急、疼痛剧烈有关 护理措施： 护士再配合医生抢救的同时，做好病人和家属的安慰工作。 关心体贴病人，鼓励病人及家属表达自己的感受 保持周围环境安静，避免不良刺激加重病人的负担 工作人员应沉着冷静，有条不紊的工作，使病人产生信任感和安全感 不在病人面前谈论其病情，用积极乐观的态度和语言开导病人，帮助其树立战胜疾病的信心。 3、知识缺乏 护理措施： 评估患者的文化水平及理解能力 向患者解释疾病的发病机制，症状，体征，病理生理，预后以及注意事项 嘱患者戒烟酒，说明烟酒对心血管的严重危害作用 指导患者建立健康的饮食习惯，少油腻清淡饮食 告知有关降压药的名称、剂量、用法、作用及不良反应 ，嘱患者必须遵医嘱按时按量服药，否者导致血压波动 4、心律失常：房室传导阻滞 护理措施： 急性期严密心电监测，及时发现心率及心律的变化 建立静脉通路，遵医嘱用药 嘱患者卧床休息，避免情绪激动或紧张 心肌梗死溶栓治疗后24h内易发生心律失常，发现异常及时通知医生 监测电解质和酸碱平衡状况 准备好急救药物和抢救设备 5、心输出量减少 与心肌缺血致心肌收缩力减低心律失常有关 护理措施： 床边心电监护监测血压变化 遵医嘱用药 每隔半小时巡视病人，若发现血压下降，患者出现面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、烦燥不安、出冷汗等症状时，即可判断患者处于休克状态，应积极抗休克治疗 6、潜在并发症 出血 与低分子肝素钠和阿司匹林的使用有关 溶栓药物最常见的表现是出血，主要是轻度的粘膜皮肤出血和心导管部位的轻度出血 。使用前详细询问病人有无出血史。用药时准确调整滴速。用药后观察溶栓效果和出血情况 抗凝药物：低分子肝素、阿司匹林、氯比格雷，用药 期间应密切观察病人的出血情况 （一）溶栓前的护理： 1.遵医嘱描记18导联心电图 2.遵医嘱抽血行血常规、出凝血时间、血型、输血全套的检查等。 3.遵医嘱给与阿斯匹林、波立维等药口服 4.备除颤仪、心电图机、微泵、输液泵 5.、建立静脉通道：最好在同一上肢建立两条静脉通(由于下肢远端静脉的静脉瓣多、血流缓慢易发生静脉炎和血栓，常不作首选，尤其对于长期卧床患者应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，以免形成血栓栓塞) (二)溶栓时的护理： 1.派专人守护，按医嘱准确输入溶栓药物。 2.随时询问病人的主诉：胸痛有否缓解等。 3.密切观察生命体征,重点观察以下几点:①心律失常AMI并发心律失常常发生在24h之内②心力衰竭：以左心衰竭为主。③血压监测：如果收缩压低于90mmHg应结合神志意识的变化、皮肤的颜色、末稍循环情况等判断是否休克，如果是休克应给予抗休克处理，积极抢救。 4.观察有无溶栓并发症。 5.关心病人，做好心理护理，缓解病员的紧张焦虑的情绪。 （三)溶栓后的护理 1.继续严密观察病员的生命体征，询问病员的主诉，以及观察有无溶栓的并发症。 2.遵医嘱描记心电图：溶栓开始后 3小时内每半小时复查一次 12导联心电图 ,(正后壁、右室梗塞仍做 18导联心电图 )。以后定期做全套心电图导联电极位置应严格固定。（溶栓指南推荐） 3.遵医嘱抽血复查心肌酶学及凝血常规等 4.预防并发症 在溶栓成功的基础上，病情稳定至少 7天以后， 可行冠脉造影术,PICA,PCI和冠脉支架植入术。 术后护理 P1:有出血的危险（腹膜后出血、局部血肿、局部显性出血、胃肠道出血、血尿等） 与使用抗凝药物，股动脉穿刺伤口有关 I 患者住院期间及时发现出血的先兆，及时协助处理 O：1、休息制动：卧床休息24小时，术侧下肢制动6-12小时。 2、拔管压迫：动脉鞘管保留4-12小时，ACT180秒后拔管、压迫止血，后弹性绷带加压包扎6-12小时，沙袋压迫12-24小时。 3、观察穿刺局部情况，伤口敷料是否干净，伤口周围皮肤有无瘀斑、血肿等，密切观察病人皮肤黏膜及各脏有否出血现象，有无牙龈、鼻出血，大小便性状。 4、定时、定量准时使用抗凝药物。 术后护理 P2:栓塞 O局部观察：术侧足背动脉搏动情况及术侧下肢皮肤颜色、温度及疼痛情况（双下肢体对比）。发现异常及时通知医生，协助处理。 术后护理 P3:尿潴留 系因病人不习惯床上解小便而引起 1、做好心理疏导，解除床上排便时的紧张心理 2、诱导排尿，如温水冲洗会阴、听流水声、热敷，或轻