急性呼吸道感染和婴幼儿腹泻.pptVIP

小儿常见病的防治 成都市妇幼保健院 牟超 新生儿脐炎 婴幼儿湿疹 鹅口疮 马牙 急性呼吸道感染和婴幼儿腹泻 成都市妇幼保健院 牟超 急性呼吸道感染（ARI） 上呼吸道—鼻、咽、喉 呼吸道 下呼吸道—气管、支气管、毛细支气管 肺泡 在我国，随其它急性传染病的控制，ARI正上升成为感染性疾患中的第一位，占儿童疾病门诊总数的41.7%，而下呼吸道占21.4%，剩余占36.9%。 一、病因 1、病原体：上呼吸道感染的病原体90%以上为病毒，如呼吸道合胞病毒、腺病毒、EB病毒、柯萨奇病毒等。细菌只占10%，如肺炎双球菌、金葡菌、溶血性链球菌、流感杆菌，此外还有一些特殊病原体、如衣原体、支原体、军原体等。 2、? 影响发病的因素： 〈1〉、个体因素 ①、小儿呼吸道的解剖、生理特点 ②、婴幼儿的免疫功能低下，其IgA、IgG、IgM、IgE含量均低 ③、营养不良、中度以上贫血、佝偻病 〈2〉、环境和社会因素 二、临床表现 ㈠上感：起病多急，婴幼儿、体弱儿症状较重，多以全身症状为主，而年长儿的症壮较轻，以局部症状为主。 ⒈全身症状 大多有发热，体温可达39℃~40℃，持续1~2天或数天，甚者导致惊厥。热有几种热型（如稽留热、弛张热、间歇热、不规则热） 发热又分为：低热 37.1℃~38℃ 中等热 38.1℃~39℃ 高热 39.1℃~40℃ 超高热 ＞40.1℃ 除发热外，还可伴有头痛、畏寒、疲乏无力、烦燥不安，以及胃肠道症状（呕吐、腹痛、腹泻等） ⒉局部症状 主要为鼻咽部症状，如鼻阻、流涕、喷嚏、咽部不适、咳嗽等 体征：咽部、扁桃体、淋巴结、肺部 上感的自然病程在一周左右，如不见好转或加重应考虑有无其它合并症。 ⒊几种特殊类型的上呼吸道感染 1﹑泡疹性咽峡炎 2﹑咽结合膜热 3﹑急性扁桃体炎 ㈡支气管炎 起病可急可缓,但大多数患儿均有上感史,先干咳,继之有痰,痰液由粘液转变为黄稠痰,病程约5—10天 。 体征: 罗音的特点,具有多变性,与体位有关.。 ㈢支气管肺炎 起病急，以发热、咳嗽、气促为主 ⒈分类 按病原分：病毒性肺炎 细菌性肺炎 按病理分：大叶性肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎 ⒉主要体征 气促、鼻扇、呼吸增快，可达50-80/分，点头呼吸，口周发绀，三凹征及肺部体征。 重症肺炎：全身中毒症状重，严重的呼吸困难，长合并呼吸性、代谢性酸中毒。 可伴多器官、多系统损伤 ⒊实验室及X线检查　 ⒋鉴别诊断 　 ㈣呼吸道感染的治疗 ⒈ 以对症治疗为主，多休息，多饮水，给予易消化的饮食。室温以18-20度为宜，相对湿度60% ⒉由于上呼吸道感染大多为病毒所致，在病初可用抗病毒的药物，如用1%的病毒唑滴鼻或卷鼻。口服抗病毒药物 ⒊合并细菌感染可加用抗生素，高热时可物理降温（冷敷，酒精檫浴）或用退热药，疾病疗程7-14天。 ㈤呼吸道感染的预防 反复呼吸道感染的孩子大多体质弱，免疫功能低下，提高易感儿的抵抗力是重要的预防方法，可采取以下措施： 1、? 尽量母乳喂养：母乳是婴儿最理想的天然食品，尤其是分娩后最初分泌的初乳，（3-5天的乳汁）含丰富的抗体及微量元素，特别是分泌型的IgA抗体，有助于帮助预防呼吸道及消化道的感染。 2、? 体格锻炼：多让 小孩参加户外活动，提高耐寒能力，让孩子习惯四季气候变化，并利用水、日光、空气三浴来进行锻炼。 3、? 加强营养：获得各种人体必要的营养素，有助于提高小儿的抵抗力，让孩子多吃含蛋白质、维生素丰富的食品，并养成不挑食，不偏食的好习惯。 4、? 按时进行预防接种：如接种麻疹，风疹，百日咳、流感、流脑等疫苗可有效的提高小儿对这些呼吸道传染病的抵抗力，从而切断这些呼吸道传染病在人群中的传播流行 5、? 减少病原接触机会：在冬春季节呼吸道疾病的多发期，要注意增减衣服，尽量不代孩子去拥挤的公共场所，以减少接触病原的机会，如有家人患感冒，应避免接触，并注意室内通风换气，室内可用食醋熏蒸，