肋骨骨折病人护理措施.pptVIP

肋骨骨折的护理 张志恒 骨科泌尿二 内容 一、肋骨简介 二、病因病理 三、骨折分类 四、临床表现 五、护理措施 (二)根据骨折的程度和形态分为 1.不完全骨折 骨的完整性和连续性部分中断，按其形态又可分为: (1)裂缝骨折:骨质发生裂隙,无移位,多见于颅骨、肩胛骨等。 (2)青枝骨折:多见于儿童,骨质和骨膜部分断裂,可有成角畸形。有时成角畸形不明显,仅表现为骨皮质劈裂,与青嫩树枝被折断时相似而得名。 2.完全骨折 骨的完整性和连续性全部中断, 按骨折线的方向及其形态可分为 (1)横形骨折 (2)斜形骨折 (3)螺旋形骨折 (4)粉碎性骨折 (5)嵌插骨折 (6)压缩性骨折 (7)凹陷性骨折 (8)骨骺分离 (三)根据骨折端稳定程度分为： 1.稳定性骨折 骨折端不易移位或复位后不易再发生移位者 2.不稳定性骨折 骨折端易移位或复位后易再移位者,如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。 （四）骨折发生时间： 新鲜骨折 3W→陈旧骨折 （五）按骨折性质： 外伤性骨折 病理性骨折 （六）按骨折部位： 骨干骨折 干骺端骨折 关节内骨折 骨骺骨折 四、临床表现 症状 骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加重；部分病人可有咯血。多根肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难、发绀或休克。 体征 受伤胸壁肿胀；可有畸形；局部压痛；有时可触及骨折断端和骨摩擦感；多根肋骨骨折者，伤处可有反常呼吸运动；部分病人可有皮下气肿。 骨折移位继发内脏损伤的可能。　　 　　 1.相关因素　过早下床，不适当的翻身或用力均有可能使骨折移位，折端刺伤胸膜继发气、血胸。 　　2.护理措施 　　（1）告知病人绝列卧床的重要性及活动的危害性，取得配合。 　　（2）教会病人床上用餐，必要时由护士喂食。及时递送便器，解决生活所需，避免病人下床。 　　 （3）做好饮食护理，多食水果、蔬菜、忌食辛辣油腻，防止便秘。避免因用力排便引起骨折端刺破胸膜及肺脏出现继发性气、血胸。 　　（4）单肋骨折翻身时应健侧在下。必需起床时应有人扶持。 急性心力衰竭 肋骨骨折并发急性心力衰竭的病例多为多发性肋骨骨折，此病的病人早期应密切观察生命体征及病情变化,防止心肺功能衰竭。一旦出现早期症状应立即组织抢救，严防发生心跳骤停。心跳一旦停止不宜行胸外心脏按压术，因胸外心脏按压术能使肋骨骨折断端加深对心肺的损伤,影响抢救效果危及病人生命。应立即作开胸,胸内心脏按压术。胸内心脏按压心排血量高于胸外心脏按压,效果较好。多发性肋骨骨折病人住院后，应立即用胸肋固定带或其它方法。固定胸壁,防止产生反常呼吸运动，导致心肺功能损害，产生不良后果，将疾病控制在萌芽状态。  肺不张 ①从解剖特点来说，右支气管较短粗，与主支气管纵轴所成夹角较小，痰液容易坠入右肺部。 ②从体位来分析，由于入院后常强调病人需健侧卧位，一方面使呼吸道分泌物借重力作用流入右侧肺部，另一方面长时间的右侧卧位影响限制了右侧呼吸肌和胸廓运动，使得肺活量减少、潮气量降低。 ③如果患者的遵医行为较差也会促使病人并发肺不张。由于深呼吸、咳嗽时局部疼痛加重，如果病人不配合做深呼吸及有效咳嗽，不敢变动体位而使分泌物阻塞呼吸道。 ④多见于没有及时行胸壁固定的患者。 出院指导 注意安全，防止发生意外事故。 肋骨骨折病人在3个月后应复查胸部X检查，以了解骨折愈合情况。 合理休息，加强营养素的摄入。 Page ? * 目的 一、掌握肋骨骨折的诊断、临床表现、护理措施。 二、熟悉肋骨骨折的解剖特点.。 三、了解肋骨骨折的病因及病理生理。 一、肋骨简介 肋骨的骨结构特点是：切面观呈扁平状，中间有一层松质骨，周围是极薄的密质骨。 肋骨头与胸椎构成关节；肋骨结节与胸椎横突形成关节；肋骨头与结节之间的狭窄部位称“肋骨颈”。 肋骨前连软骨，后有关节，肋骨本身富有弹性，有缓冲外力的作用 肋骨结构图 肋骨共有12对，左右对称，连接胸椎和胸骨而组成胸廓，对胸部脏器起着保护作用。 第1-3肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨的保护，较少发生骨折；第4～7肋骨较长且固定，最易发生骨折；第8～10肋骨虽长