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护理概论(第二版) 主 编 陈明瑶 第七章 护理程序 护理程序(nursing process)是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法，是护士在护理实践中为服务对象提供护理照顾时所应用的工作程序。是护士通过一系列有目的、有计划、有步骤的行动，对护理对象的生理、心理、社会文化及精神等多个层面进行护理服务的过程。护理程序的应用，体现了护理工作的科学性、专业性和独立性，对推动护理学科的进步和发展起到了积极的作用。 第一节 概述 一、护理程序的概念 程序（process）是指一系列朝向某个特定目标 的步骤或行动。 护理程序是以促进和恢复护理对象的健康为目 标所进行的一系列有目的,有计划的护理步骤或行动, 是一种系统地解决问题的方法。 （考点提示： 护理程序的概念。） 护理程序包括五个步骤：评估、诊断、计划、 实施和评价。 （考点提示： 护理程序的步骤。） 1955年，美国护理学者莉迪亚·海尔（Hall LH）首先描述了护理是一个程序过程，认为护理工作是“按程序进行的工作”。 1961年，奥兰多（Orland IJ）撰写了《护士与病人的关系》一书，第一次使用了“护理程序”一词，并提出了3个步骤：病人的行为、护士的反应、护理行动的有效计划。 1967年，尤拉（Yura H）和沃斯（Walsh）完成了第一本《护理程序》教科书，确定护理程序为四个步骤，即评估、计划、实施和评价。 1973年，美国全国护理诊断分类组在美国密苏里州圣路易斯市举行第一次全国护理诊断会议，正式将护理诊断纳入护理程序，自此，护理程序发展为五个步骤，即评估、诊断、计划、实施、评价。 1977年，美国护理学会正式发表声明，把护理程序列为护理实践的标准，使护理程序走向合法化。 20世纪80年代初期，美籍华人学者李式鸾博士来华讲学，将以护理程序为中心的责任制护理（Primary Nursing）引入我国。1994年，美籍华人学者袁剑云博士来华讲学，将以护理程序为核心的系统化整体护理（systematic approach to holistic nursing care）引入我国，至此，全国部分医院开始试点建设以护理程序为核心的系统化整体护理的“模式病房”。1996年，根据卫生部有关文件，全国整体护理协作网正式组建。2002年，袁剑云博士又到我国介绍以护理程序为基本框架的临床路径，进一步促进了护理程序在我国护理工作中的运用。 三、护理程序的理论基础 护理程序是在吸纳许多学科理论成果的基础上构建而成。如一般系统理论、人类基本需要层次论、压力与适应理论、沟通理论及解决问题论等。 一般系统理论是护理程序的基本结构框架 人类基本需要层次论主要为收集和整理护理对象的健康资料、预见护理对象的需要、以及确定护理诊断的优先顺序提供理论依据。 压力与适应理论主要为帮助护士观察和预测护理对象的生理、情绪（情感）、认知和行为反应，判断护理对象的适应水平和适应能力，并采取措施帮助护理对象尽可能地达到成功适应提供理论依据。 沟通理论可用于护理程序的各个阶段，有助于护士获取护理对象的健康资料，以及维持良好的护患关系。 解决问题论指导护士确认护理对象的健康问题，寻求解决问题的最佳方案及评价效果。 第二节 护理程序的步骤 案例7-1： 李某，80岁，患肺源性心脏病13年，此次因受凉引发肺炎 而住院接受治疗。护理体检：体温39.6℃，脉搏108次/分，呼 吸26次/分，血压148/102mmHg；病人面色潮红，触摸发热， 神志清楚，主诉疲乏、无力、头痛、头晕，病人极度烦躁，痰 液粘稠不易咳出，口腔内有一0.5cm大小溃疡，生活不能自理。 问题思考： 1．根据上述资料，针对病人存在的健康问题列出4～5个 护理诊断，并排列优先顺序。 2．就其中一项护理诊断制定护理措施，并以PIO格式记 录。 护理程序由护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施和护理评价五个基本步骤组成（图7-3）。它是一个持续循环的过程，各步骤之间相互关联，具有交叉运用的特性。 一、护理评估 护理评估（nursing assessment）是指有目的、有计划、系统地、连续地收集、分析和记录护理对象有关健康资料的过程。此步骤是护理程序的基础。 评估在与护