欣普贝生临床应用及护理.pptVIP

欣普贝生的临床应用和护理阿拉尔医院妇产科蔡利娟 引产的主要指征 妊娠期高血压 胎膜早破 绒毛膜羊膜炎 胎儿危险：如严重胎儿宫内发育迟缓、同种免疫 先兆子痫、子痫 母亲医学指征：如：糖尿病、肾病、慢性肺病、慢性高血压 死胎 过期妊娠 控释PGE2阴道栓剂——欣普贝生概述 描述 非生物降解的聚合物释放装置，内含10mg地诺前列酮，弥散在水凝胶基质中 近似0.3mg/h控释 聚酯编织物回复系统 欣普贝生?概述 支持临床24小时应用 支持胎膜早破产妇谨慎应用 适用于欣普贝生的产妇 单胎妊娠 头位 无头盆不称 激惹试验阴性 宫颈成熟度Bishop评分≤6 无规则宫缩或自发宫缩 4次/h 无阴道分娩禁忌者 欣普贝生禁忌症 已临产 正在给催产素时 在病人不宜出现宫缩过强而又延长的情况，如：a. 有子宫大手术史，例如剖宫产、子宫肌瘤切除术等 b. 头盆不称 c. 胎先露异常d. 怀疑或证实有胎儿宫内窘迫 e. 三次以上足月产 f. 有宫颈手术史或宫颈破裂史 正患盆腔炎，除非在使用本品前已接受足够的治疗。 在对地诺前列酮或任何赋形剂成分过敏时。 在本次妊娠期内有前置胎盘或无法解释的阴道出血。 产科的困扰：高剖宫产率 医学原因 社会原因 “住院天数与剖宫产的关系”的研究结论：足月孕妇住院时间越长，剖宫产率越高。 规划生孩子时间：催产素？ 米索前列醇？ 欣普贝生√ 欣普贝生 计划分娩。 不受宫颈不成熟的限制。 不受怀孕时段限制：中妊、足月、过期。 不受高危妊娠的限制：如羊水偏少；妊高症；死胎等。 欣普贝生临床应用的心理： 产科医生对用药的态度： 乐观！——消极！—— 理性！—— 热爱！ 产科护士对用药的态度： 顾虑重重！—— 理性！—— 热爱！ 分析：认识欣普贝生，找出规律性 1.重视宫口变化： 同一个人检查，宫口发生微小变化（0.5cm），引起关注。 2.引导进入产程： 在允许放置的时间内，确定进入临产后取药（宫口2－3cm） 3.宫缩：宫缩30秒/1-2分钟,腹痛低,能耐受， 宫腔压力低。胎儿窘迫发生率低。 制定欣普贝生护理常规 放置时的护理： 放置前，测血压、脉搏、阴检宫颈评分并记录 药物放置后卧床2小时 胎心监护 放置前、放置后第二小时做 随后有宫缩时或认为必要时做 健康处方 健康处方 亲爱的准妈妈： 由于您刚放了欣普贝生，请注意以下几点： 1、放药后请卧床休息2小时。 2、请定时数胎动。若胎动减少请及时告诉护士。 3、若出现宫缩或阴道流液请及时告诉护士。 4、若有想解大便的感觉请及时告诉护士。 5、走动或上厕所时请注意有无药物掉出，若有请及 时告诉护士。 6、若您有任何不适请及时告诉护士。 病区全体医护人员祝您和宝宝健康 护理常规要点： 规律宫缩伴随宫颈管进行性消退，或宫口发生变化时：病房→待产室，5-6cm进入产房。 观察阴道分泌物 有便意，应立即检查宫口。 欣普贝生产妇床头挂明示牌。 病员一览表做好标示。 药物取出： 达到预定放置时间时（引产24小时） 临产，或发生胎儿窘迫，或异常宫缩，或孕妇出现并发症时 宫颈完全成熟（Bishop8分以上，或宫口开大3cm） ，或应用缩宫素前 自发性胎膜早破 药物保存 冰箱（-10℃到-20℃之间），取出后应立即使用 退药 交班、护理记录 普贝生作为一种特殊引产药物，应列入引产交班内容，交班要交清给药时间，取药时间，胎心及宫缩情况。 护理记录：放药的时间、取药的时间、护理措施：如已嘱卧床休息2小时，注意宫缩、胎动、监护情况、药物掉出情况等。??? 普贝生使用告知书 普贝生栓剂的价格较贵，使用前要征求产妇的意见，并告知用药的益处及可能出现的不良反应，只有当产妇及家属同意后才可使用，以免引起不必要的纠纷。同时还需向产妇及家属讲明使用该方法引产，不能保证绝对的阴道分娩，让她们有思想准备，防止出现失望、沮丧的不良情绪。 谈话技巧 * ACOG 技术公报. No. 10, 1999年11月 医生消极----是否阴道分娩难控制、难掌握！ 医生乐观----欣普贝生的应用，是对产科分娩瓶颈 的突破，它解决了产科领域的难题，对宫颈不成熟的 引产具有革命性。 欣普贝生的作用：1.降低剖宫产率 2.缩短产程 3.促进引产 4.为PROM产妇引产提供了更好的选择 欣普贝生应用中存在的问题： 护士顾虑----欣普贝生应用时，较