气道管理与vap预防.pptVIP

体位 机械通气的病人置于半卧位，可以减少误吸、减少胃食管返流 若无禁忌症，机械通气和肠内营养的病人均应保持半卧位，床头抬高 30～45° 30° 床头抬高—你做到了吗？ * 防止胃内容物的返流 鼻饲时，头部应抬高30~45°。 鼻空肠喂养，可减少胃内容物的反流 PEG和PEJ（内镜下胃造瘘下空肠喂养） 复尔凯螺旋型鼻肠管 鼻肠管置入 90-110cm 集束干预策略预防VAPVAP Bundle 68% * * 概 念 机械通气48小时以后出现的肺炎称为呼吸机相关肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP),是院内获得性肺炎HAP的重要组成部分，包括： 上机前没有肺炎； 上机前有肺炎，上机后肺炎加重，或痰培养中出新的致病菌。 VAP分类 早发性VAP 建立人工气道（机械通气）后5天内发生的肺炎 晚发性VAP 建立人工气道（机械通气）5天后发生的肺炎 * * VAP发病率 VAP发病率在7%~70%，病死率24%~76%，混合感染率48%。 VAP的高发病率、高混合感染率、高耐药率、高费用等特点给家庭和社会带来了沉重的经济负担 有了呼吸机，就有了VAP；有了ICU,更多的VAP 。 * * VAP诊断标准 美国胸科学会（ATS）推荐的诊断方法有3种：临床肺部感