缺铁性贫血病人护理课件.pptVIP

血液系统疾病病人护理 贫血病人的护理 ▲缺铁性贫血 ▲再生障碍性贫血 ▲巨幼细胞性贫血 ▲溶血性贫血 教学目标 掌握缺铁性贫血、再障的定义、临床表现、护理 掌握贫血的临床表现 熟悉缺铁性贫血、再障的病因、治疗要点 了解缺铁性贫血、再障的发生机制及实验室检查 概 述 贫血是指外周血液在单位容积内的血红蛋白浓度（Hb）、红细胞计数（RRC）和（或）红细胞比容（HCT）低于同年龄、同性别、同地区正常最低值的一种临床症状。其中以血红蛋白浓度降低最为重要。 国内海平面地区诊断贫血的标准为 成年男性：Hb120g/L 成年女性：Hb110g/L 妊娠女性：Hb100g/L 二 贫血的分类 1、细胞学分类 大细胞性贫血 正细胞性贫血 小细胞性贫血 2、病因分类 红细胞减少性贫血 红细胞破坏过多性贫血 出血性贫血 3、严重度分类 轻度 血红蛋白大于90 中度 血红蛋白60-90 重度 血红蛋白30-59 极重度 血红蛋白小于30 1.按红细胞形态分类、红细胞平均体积（MCV）及红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）分为3类 类型 MCV（fl） MCHC(﹪) 常见疾病 大细胞 ＞100 32—35 巨幼细胞贫血 性贫血 正常细胞 80—100 32—35 再生障碍性贫血 、 性贫血 溶血性贫血、急性失血性贫血 小细胞低 ＜80 ＜32 缺铁性贫血、铁粒幼 色素贫血 细胞性贫血 珠蛋白生成障碍性贫血 2、按血红蛋白浓度分类 3、按病因和发病机制分类： 1.红细胞生成减少性贫血 ▲造血干细胞异常：再障、白血病 ▲造血调节异常 ：淋巴瘤、骨纤维化 ▲造血原料不足或利用障碍：巨幼细胞性贫血， 缺铁性贫血 2.红细胞破坏过多性贫血：各种溶血：①红细胞自身异常。②红细胞外部异常 3.失血性贫血 ▲急性失血：大血管破坏等 ▲慢性失血：月经过多、痔疮出血等 5.泌尿生殖系统表现：可出现多尿、尿比重低、肾功能障碍等。 4.消化系统的表现：食欲减低、厌食、胃肠胀气、腹泻或便秘、舌炎和口腔炎等 二、辅助检查 1.血常规检查 可确定有无贫血及贫血严重程度 2.骨髓检查 造血功能高低及造血组织有无坏死 3.贫血的发病机制检查 如造血原料缺乏的原发病检查、失血性贫血的原发病检查 ▲对症和支持治疗。 ▲药物治疗。 ▲病因治疗---治疗贫血的重要环节 ▲输血---治疗贫血的有效方法 二 缺铁性贫血病人的护理 病例导入 案例6－1 男性，36岁。头晕、乏力多年，伴有痔疮。 检查：T.36℃，P.80次/分，R.18次/分，Bp.100/70mmHg，皮肤黏膜苍白，毛发稀疏无光泽，指甲脆裂呈匙状。实验室检查：Hb50g/L，RBC2.5×1012/L，WBC9.8×109/L，血清铁6.5μmol/L，骨髓检查：红系增生活跃，骨髓铁染色阴性。诊断为缺铁性贫血。 问题：①主要护理问题？ ②口服铁剂的护理措施？ ③健康指导内容？ 概 述 缺铁性贫血是体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红蛋白合成量减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。是最常见的贫血。 1.铁的分布 2.铁的来源（每天需铁20～25mg） 衰老破坏的红细胞释放的铁+从食物中摄铁1～1.5mg/d（孕妇和哺乳期妇女2～4mg/d） 3.铁的吸收 吸收部位在十二指肠及空肠上段 动物食品铁吸收率高、植物食品铁吸收率低 二价亚铁易吸收、三价铁不易吸收 胃酸分泌不足可影响铁的吸收 维生素C能使高铁还原成亚铁利于吸收 小肠上皮细胞能调节铁的吸收 4.铁的转运和利用 血浆中的 铜蓝蛋白氧化 与转铁蛋白结合转运 组织 二价亚铁 三价高铁（Fe3+） （Fe2+）