合作社申请成立.docVIP

农民专业合作社名称预先核准申请书 申请名称 备选名称（请选用不同的字号） 1. 2. 业务范围 住所 设 立 人 姓名或名称 成员类型 证照类别及号码 经办人签名： 年 月 日 注：经办人为农民专业合作社全体设立人指定代表或者委托代理人。 指定代表或者委托代理人的证明 指定代表或者委托代理人姓名 ： 指定代表或委托代理人的权限： 同意 □ 不同意 □ 修改有关表格的填写错误。 指定或者委托的有效期限：自 年 月 日至 年 月 日 指定代表或委托代理人联系电话 固定电话： 移动电话： （指定代表或委托代理人身份证复印件粘贴处） 委托人（全体设立人 □ 法定代表人 □ 清算组全体成员 □ ）签名或盖章： 年 月 日 注： 1. 指定代表或者委托代理人的权限按授权内容自行填写，主要包括：办理名称预先核准、设立登记、变更登记、注销登记或备案等；指定代表或者委托代理人更正有关材料的权限，选择“同意”或“不同意”并在 □中打√。 2. 在选择的委托人类型 □ 中打√，委托人是自然人的由其签名；委托人