妊娠与甲状腺疾病.pptVIP

妊娠期甲状腺的生理学改变 妊娠时母体的免疫系统保护性的抑制，产后反跃。 甲状腺素结合球蛋白(TBG) 增加,引起TT4的增加。 孕妇肾排碘增加，向胎儿的转运增加，碘的需要量增加，容易出现碘缺乏。 人绒毛膜促性腺激素(HCG)对甲状腺TSH受体的刺激。 甲状腺激素的脱碘（胎盘的III型脱碘酶增多），在孕后期，容易引起T4的减少。 妊娠时甲状腺功能的生化评价 甲状腺功能的测定结果应以此期间特定的参考范围解释。 妊娠妇女，高FT4和（或）低TSH，一般不提示甲状腺功能异常，早期妊娠阶段几乎每周都在变化，不应称妊娠甲亢 ，而称妊娠高甲状腺激素血症 妊娠合并甲亢——妊娠剧吐 妊娠合并甲亢中的发病率为0.05/1000，95% 由Graves病所致 Graves病的典型症状多出现在怀孕之前、孕早期和产褥期。孕中、晚期常自身缓解。产后应增加剂量或重新开始治疗以预防复发。 孕早期的妊娠甲状腺毒症，原因为妊娠呕吐和葡萄胎。与HCG平行。随着HCG的下降，TT4水平下降。 症状上难以区分—— 妊娠 甲亢 甲减 怕热 、多汗 ? 食欲增加 ? 恶心 ? 心悸、心动过速 ? 颤抖 ? 甲状腺肿 ? ? 闭经