胫腓骨骨折护理查房.pptVIP

胫腓骨骨折的护理查房 李璠 病程记录 患者，郑礼芹，女，40岁。 系“外伤致左踝部肿痛畸形伴活动受限3小时”入院。 PE：神志清楚，精神一般，正常容貌。平车推入病房，查体合作，对答切题，巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，头颅（-），双肺呼吸音较轻。心率：70次|分，律齐，心音一般，未及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未及。 专业情况：脊柱正常生理弯曲存在。棘突及椎旁无压痛，左踝关节肿胀明显，畸形，周围压痛（+）。左踝关节活动受限末梢血运可。 辅助检查：X片提示：左腓骨骨折，未见明显移位。 诊断 左腓骨骨折。 鉴别诊断 根据患者外伤史及辅助检查结果，诊断明确，无需鉴别。 治疗方案 入院后完善相关检查； 消肿活血化瘀对症治疗； 择期手术治疗。 胫腓骨骨折病因 应力损伤：由于应力长期持续的加在某一正常的骨骼 （一）直接暴力：压砸、冲撞、打击致伤。 （二）间接暴力：高处跌下，跑跳扭伤或滑倒所致的骨折。 （三）持续积累应力：长途跋涉或长跑或负重步行较久者。 分为三型 一型：单纯性骨折 二型：粉碎性骨折 三型：开放性骨折 临床表现 胫腓骨骨折时，局部肿胀、疼痛、功能障碍，患肢短缩或成角畸形，有异常活动、骨擦音、纵轴叩击痛。 胫腓骨骨折病人最长见的则为腓总神经损伤，其临床表现有： ①垂足畸形 ②踝不能背伸，不能伸趾 ③足背感觉消失 护理诊断 1.疼痛 2.焦虑 3.潜在并发症：骨筋膜室综合症 4. 躯体移动障碍 5.潜在并发症：有感染的危险 6.知识缺乏 护理措施 术前护理 心理护理。 协助医生完善各项常规检查。 皮肤准备 。（备皮范围：大腿中段至足部） 按医嘱术前一日予抗生素及麻醉药过敏试验，术前晚保证患者充足睡眠。 饮食要求：术前12小时禁食，6小时禁水。 术晨准备。 术晨准备 1、术晨禁食水，测生命体征 2、询问女患者有无月经来潮，发现及时报告医生，重新安排手术日期 3、术前30分钟用镇静药：阿托品0.5mg,苯巴比妥0.1g im 4、去除假牙，手表、饰品等金属物品 5、嘱患者提前15-30min排空大小便 术后护理 麻醉后护理：去枕平卧、禁食水6小时。 皮肤护理，预防压疮。 各管道的护理。 观察病情：生命体征、末梢血液循环情况、伤口渗血情况及引流液的性质和量。 伤口疼痛时，可适当使用止痛剂。 术后护理 6.预防感染：75%酒精bid 清洁针眼周围皮肤，遵医嘱使用抗生素。 7.抬高患肢，保持中立位，严禁外旋，促进血液循环，减轻肿胀。 8.对于新打石膏患者、采用小夹板治疗者，应列入交班范围，并予相应护理。 9.进食营养、易消化食物，保持大便通畅。 10.功能锻炼，防关节僵硬和肌肉萎缩。 胫腓骨骨折病人分阶段进行功能锻炼 愈合期 (1)取平卧位，患侧下肢用软枕稍垫高以利于静脉回流；(2)经骨科处理后3～4天在卧位下开始行保健体操，上肢肌力的练习，患肢髋、踝、趾的主动练习，患肢股四头肌肉的等长收缩；(3)15天左右增加髋、膝、踝关节主动屈、伸和趾的等长收缩、髋部抗阻练习；(4)45天左右有外固定的患者可持双腋拐做三点式步行，患肢不着地；(5)可在足底沿纵轴进行扣击，每日2次，每次200下。