第十三节胸腔积液(护理).ppt.pptVIP

内容： 概念 病因及发病机制 临床表现 治疗要点 护理 发生在胸膜表面或淋巴管有病变时，在由细菌性肺炎、结核病或肿瘤引起的胸膜疾病，胸腔积液为渗出性 中青年患者中，结核病尤为常见。 中老年胸腔积液（尤其是血性胸液）应慎重考虑恶性病变与恶性肿瘤 (肺癌、乳腺癌、淋巴瘤 ) 少量胸液一般不需抽液或只作诊断性穿刺。 中等量以上积液应当抽液，使肺复张，纵隔复位，防止因胸膜增厚而影响肺功能。一般每周抽液2－3次，每次抽液不宜超过1000ml ，首次600ml 胸膜反应  抽液时发生的头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细、四肢发凉等症状 处理 立即停止抽液，使患者平卧，吸氧。 必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml， 密切观察病情，注意血压，防止休克。 脓胸： 脓胸是指由各种病原微生物引起的胸膜腔感染性炎症，同时伴有外观混浊，具有脓样特性的胸腔渗出液。细菌是脓胸的最常见病原体。 胸液生长迅速故需反复胸腔穿剌抽液，但反复抽液可使蛋白丢失太多 全身化疗对于部分小细胞肺癌所致胸腔积液有一定疗效。 闭锁胸膜腔，可用胸腔插管将胸液引流完后，注入胸膜粘连剂，如四环素、红霉素、滑石粉， 五、常用护理诊断、措施及依据 气体交换受损 与大量胸液压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关 体温过高 与细菌感染等因素有关 疼痛 与胸膜摩擦或胸腔穿刺术有关 气体交换受损 给氧 卧床休息以减轻呼吸困难，胸水消失后休养2~3个月 促进呼吸功能 体位：患侧卧位或半卧位 气体交换受损 保持呼吸道通畅 缓解胸痛 必要时用宽胶布固定胸壁，可遵医嘱给予止痛剂 康复锻炼 病情观察 * * * * * * * * * * * pleural effusion 胸腔积液的护理 主讲人：孙婧琳 胸腔也称胸膜腔，由脏层胸膜和壁层胸膜组成的潜在的间隙。 胸膜腔的解剖： 一、概念： 任何原因使得胸腔内液体形成增多和吸收过少时，均可导致胸腔内液体异常增多积聚，称为胸腔积液。 (pleural effusion 简称胸水)。 二、病因和发病机制 (pathogenesis: What causes Pleurisy) 三、临床表现 （一）症状 1.呼吸困难 2.胸痛 3.伴随症状 （二）体征 少量 中至大量 正常胸片 大量胸腔积液 四、治疗要点 ┌全身用药 1.原发病或病因的治疗: │ 抗痨、抗肿瘤、抗炎 　 └局部用药 2.对症治疗 ①抽胸水 ②支持、止痛 　　 结核性胸膜炎症状特点 （tuberculopleurisy） 多见于青年人 常有发热、干咳、胸痛 随着胸水量增加胸痛可缓解，但胸闷气促加重 结核性胸膜炎的治疗 恶性胸腔积液症状特点 (malignant pleural effusion) 多见于中年以上 一般无发热 胸部隐痛，伴有消瘦和呼吸道或原发部位肿瘤的症状 恶性胸腔积液 *