失血性休产后出血.pptVIP

休克的救治 妇产科梁春兰 概 述 休克：机体遭受强烈的致病因素侵袭后，有效循环血量锐减，组织灌注不足所导致的细胞缺氧、代谢紊乱和功能受损的一种综合征。 特点：重要脏器组织中的微循环灌流不足，代谢紊乱和全身各系统的机能障碍。 一、分 类 低血容量性休克 感染性休克 心源性休克 过敏性休克 神经源性休克 内分泌性休克 二、临床表现 分期 休克代偿期 休克抑制期 程度 轻度（早期） 中度（休克期） 重度(晚期) 神志 清楚,表情痛苦精神紧张 尚清楚,表情淡漠 意识模糊,甚至昏迷 口渴程度 口渴 很口渴 非常口渴,可能无主诉 皮肤色泽 开始苍白 苍白 显著苍白,肢端青紫 皮肤温度 正常,发凉 发冷 厥冷,肢端更明显 脉搏 100次/分以下,尚有力 100-200次/分 速而细弱,或摸不清 血压 收缩压正常或稍升高,舒张压升高,脉压缩小 收缩压为90-70,脉压小 收缩压在70以下或测不到 体表血管 正常 表浅静脉塌陷,毛细血管充盈迟缓 毛细血管充盈非常迟缓,表浅静脉塌陷 尿量 正常 尿少 尿少或无尿 估计失血量 ＜20% (＜800ml) 20%-40%(800-1600ml) ＞40%(＞1600ml) 三、诊 断 1、诱发休克的病因 2、意识异常 3、脉细数＞100／min或不能触知 4、四肢湿冷、皮肤花纹、黏膜苍白或发绀