神外术后癫痫预防与治疗.pptVIP

神经外科术后癫痫的预防及治疗 功能神经外科组 术后癫痫的分类 立即性癫痫：发生在术后数小时以内。 早期性癫痫：发生在术后7天之内。 晚期性癫痫：发生在术后7天之后。 癫痫持续状态： 癫痫的发作形式 早期癫痫：部分性癫痫，多见。 全身性癫痫。 部分性癫痫和全身性癫痫。 发生率 幕上手术后癫痫的发生率为3%-37%，多数为术后早期癫痫或立即性癫痫。 外伤后引起的早期癫痫的发生率为4%-25%。 Temkin报导根据手术原发病的不同，开颅手术后约20-50%的患者至少有1次术后癫痫发作。1 影响术后癫痫的因素 病理性质： 1、火器伤、脑脓肿、血管畸形、脑膜瘤、胶质瘤好发。 2、术后癫痫的发生率与肿瘤的恶性程度呈负相关。 3、个别病理如：脑脓肿、火器伤的晚期癫痫发生率高。 术后1年发生率：30% 术后11年发生率：72% 影响术后癫痫的因素 肿瘤部位： 1、大脑镰旁、矢旁的脑膜瘤好发。 2、中动脉系统动脉瘤好发。 3、额叶病变、顶叶病变好发。 影响术后癫痫的因素 手术损伤情况：呈正相关。 手术持续时间：呈正相关。手术持续时间大于4小时的术后癫痫发生率高于手术时间小于4小时。 手术入路有关： 与术后并发症有关： 术后早期癫痫预防的必要性 Deuttchman认为脑部肿瘤术后癫痫的发生率为15%-35%。 术后癫痫发生率超过15%，则需要进行