危重病人抢救组织与配合.pptVIP

危重病人抢救的组织与配合 湖南省马王堆医院急诊科 刘 艳 危急重症患者 指患者的病情发病急骤，病情危重，变化迅速，稍有不慎容易造成不可弥补的后果。 因此要求护士必须在短期内作出正确的判断，通知医生确定治疗措施。 抢救现场：所有人都在忙，所有人都不知在忙什么！ 如何组织高效抢救？ 抢救时护士长、护士的角色？ 抢救时的配合？ 抢救对护士的要求 课程内容 抢救工作的准备 抢救对护士长的基本要求 抢救对护士的基本要求 抢救组织程序 急危重症抢救配合 抢救工作的准备1： 各种抢救仪器设备及抢救药物呈完好备用状态； 抢救物品每班清点、检查、补充并记录 急救药品齐备,急救设备、器材完好率达100%。 抢救技术熟练, 掌握抢救流程； 每一次抢救处理完病人后及时补充抢救药物及检查抢救用物和设备的完整性 （最忌抢救时什么都叫护士长！这是护士长的悲哀！） 抢救工作的准备2： 熟练掌握抢救流程，定期抽考；（科室常见危重症） 抢救病人时明确分工，形成抢救小组； 对于所有新设备新仪器应及时学习和掌握 抢救对护士长的基本要求 组织管理者、执行者 抢救的基本制度 A、医生未到之前，护士应根据病人病情及时给予吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏按压等 B、对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动 C、及时与病人家属或单位联系，及时通报病情变化 D、抢救完毕后， 6小时内补写抢救记录 组织管理1： 护士能掌握抢救治疗的原则、顺序、抢救用药的剂量、监测内容、抢救的效果评价以及熟练掌握抢救技能与配合工作（抢救车） 各项护理观察工作有效及时，有利于提高抢救的成功率。 组织管理2： 抢救技术的管理：院内任何一个科室都会遇到病人抢救，护理人员必须掌握抢救技术。抢救技术的好坏直接影响病人生命安危，这些抢救技术的管理，除了常规和标准化管理及技术训练外，要经常组织技术演练和实践考核，常抓护士应急能力的培养。（独立值班前必考） 组织管理3： 抢救设备的使用： 抢救组织程序 明确分工，紧密配合，听从指挥 组织分工： 指挥者 医生、护士长（高年资护士） 执行者 责任护士 配合着 低年资护士 分工合理、配合默契、动作迅速 急危重症抢救配合 护士要分工合作实施规范化、程序化的护理措施，缩短黄金抢救时间。 抢救团队共同完成抢救任务，彼此不可缺少，彼此不可代替，彼此相互补充。 案例 患者，陈君，女，64岁，以“ 突然胸痛，胸闷１天，加重3小时。”为主诉，于2013年5月28日10:00由120急诊送入我科。 入院时患者神清，痛苦面容，查体：T:36.8℃，P:56次/分，R:19次/分，BP:150/90MMHG,入院诊断：冠心病，急性下壁心肌梗死。立即入住抢救室06床。给予绝对卧床、心电监护、吸氧、镇痛、扩冠抗凝、建立静脉通路等治疗。紧急抢救处置后，留下一名护士观察病情变化，患者突然出现意识丧失、双眼上吊、面色紫绀、四肢抽搐、呼吸停止，心电示波示：心室颤动 。 角色分配 A(Airway)护士：心脏停搏目击者，第一时间内行心肺复苏， 　 呼救 B(Breath)护士：利用简易呼吸器建立人工呼吸配合A护 　 士行心肺复苏术，配合医生行气管插 　 管术 C(Circulation)护士：建立多组外周循环，遵医嘱给药 D（Drug,ECG and Fibrillation)护士：第一时间内携除颤 　 仪至床旁，心电监护，确认心律后尽早 　 除颤，做好各种仪器、器械、药品的补 　 充准备。 抢救护理配合 三人抢救法 甲职责 抢救护理配合 三人抢救法 乙职责 l?中年资护士 l主要负责循环系统 l快速建立多个大的静脉通道 l抽血配血，输血。必要时作胸外心脏按压 l上心电监护，除颤 l 执行口头医嘱，配合医生作各种穿刺检查 抢救护理配合 三人抢救法 丙职责 l?? 低年资护士/进修护士/学生 l?? 必要的压迫止血包扎 l??负责抢救记录及连络工作 抢救护理配合 二人抢救法 甲职责 责任护士，高年资护士，护士长 负责呼吸系统，保持呼吸道通畅 吸氧，必要时气管插管接呼吸机 密切观察病情变化 负责抢救现场的全程指挥 抢救护理配合 二人抢救法 乙职责 中年资护士 主要负责循环系统，作胸外心脏按压 快速建立多个大的静