支气管扩张护理观察处理及指导.pptVIP

支气管扩张的护理措施 内四科 张石瑶 简要病史 现病史：患者1天出现头晕，头痛，畏寒，发热，具体体温不详，乏力，呕吐2次，无明显咳嗽.咳痰，无流涕，自感尿痛，无腹泻，无腹部不适，无胸闷.胸痛，在家观察未见好转，遂来我院急诊，拟“混合型颈椎病 发热待查”收入我科，病来，饮食、睡眠较差，二便正常，近期体重减轻。 既往史：患者近半个月反复头晕.头痛，乏力，食欲较差，在我院门诊考虑颈椎病.脑萎缩，经治疗后有所好转。 简要病史 查体：T39.2℃ R21次/分 P74次/分 BP135/80mmHg 神志清，精神疲倦，构音清晰，对答切题，查体合作，呼吸平顺，口唇无紫绀，咽部充血，双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。腰椎压痛，生理反射存在，病理反射未引出。 辅助检查：1、头颅CT示脑萎缩；2、血常规示白细胞正常，尿常规提示白细胞阴性；3、血培养+厌氧结果提示：72h培养结果阴性；4、胸部CT结果示：右肺上叶后段及中叶外段纤维化、硬结灶，左肺上叶下舌段支气管柱状扩张；5、颈椎x线：颈椎病。 主要护理问题及护理措施 ㈠营养失调：低于机体需要量，与患者胃纳差、反复发热而引起机体消耗量增加有关 护理措施：营养支持，给予准备颜色丰富易挑起食欲的食物，做好口腔清洁护理，鼓励患者进食高蛋白、高维生素、高热量的易消化饮食。遵医嘱给予补液、补充能量及电离子治疗。 主要护理问题及护理措施 ㈡体温过高：与支气管扩张合并感染有关 护理措施：在畏寒、体温上升期积极复测生命体征、做好保暖措施，高热情况下协同家属勤喂温开水，保证饮水量超2500ml/d，为其进行物理降温及床上抹浴、遵医嘱给予退热治疗，大量出汗时协助家属更换吸汗、亲肤的棉质衣物，保证皮肤清洁、干燥，利于皮肤毛孔舒张散热。 主要护理问题及护理措施 ㈢活动无耐力：与能量供给不足、发热引起虚脱有关 护理措施：加强饮食指导，增加患者的进食欲，疲乏无力情况下保持卧床休息，床边加护栏防坠床，协助患者床上进餐及大小便，预防坠床及跌倒发生。 主要护理问题及护理措施 ㈣焦虑：与反复发热、疾病控制及治疗效果低于预期有关 护理措施：做好患者的疾病宣教及心理疏导，告知患者此疾病的急性及缓解期，鼓励患者保持积极乐观的心态，积极配合治疗，家属加强看护，使其有归属感，获得心理上的安慰及满足，增添信心。 针对此患者所做的健康教育 1.向病人及家属说明防治呼吸道感染的重要性，及时清除上呼吸道慢性病灶。 2. 要求病人尽量避免受凉，减少刺激性气体吸入。 3. 加强身体锻炼，注意营养，进行呼吸运动锻炼。 4. 定期门诊复查胸部CT等情况，指导患者辨别病情加重、变化的表现，以便于及时就医。 针对此患者所做的健康教育 5.头晕明显下保持卧床休息，减少下床活动次数，转换体位时动作保持缓慢，卧床休息时床边加护栏防坠床。 6. 做好颈部保暖 颈部受寒冷刺激会使肌肉血管痉挛，加重颈部板滞疼痛。在秋冬季节，最好穿高领衣服；天气稍热，夜间睡眠时应注意防止颈肩部受凉；炎热季节，空调温度不能太低。 * * 患者一般资料： 姓名：颜儒芳 床号：6床 性别： 女 年龄： 74 医疗诊断： （1）混合型颈椎病 （2）支气管扩张合并感染 支气管扩张的定义：支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。 主要致病因素：为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。 *