第二章精神疾病基本知识.ppt

梦样状态 意识清晰度降低，同时伴有梦样体验 沉湎于幻觉妄想中，与外界失去联系 外表好像清醒 幻觉内容过后并不完全遗忘 持续数日或数月 朦胧状态 患者意识范围缩窄，同时伴意识清晰度下降 范围内意识相对正常，对范围外事物缺乏正 确感知判断 思维障碍（联想困难、妄想） 情感障碍（表情呆板、情感淡漠、焦虑等） 定向障碍 感知觉障碍（幻觉、错觉） 突发突止，反复发作 事后遗忘或部分遗忘 3.自我意识障碍 人格解体：病人对自己有一种不真实的体验，觉察 不到自己的精神活动或躯体的存在，丧 失了“自我”，觉得自己已经“魂飞魄散”。 人格转换：病人否认原来的自我，说自己已变成另 外一个人或动物，但没有相应的言语或 和行为变化。 交替人格：在不同时间体验到两个不同的自我。 双重人格：在同一时间体验到完全不同的两种自我。 八、自知力障碍 自知力 又称领悟力或内省力，是指患者对 自己精神疾病的认识和判断能力。 ①对疾病的认识：承认有病。 ②对症状的认识：正确分辨和描述疾病的 症状。 ③对治疗的认识：存在治疗的依从性。 自知力主要包括以下3个方面： 情感障碍 （affective disorder） 情感（affect）是人们对客观事物的主观态 度和相应的内心体验。 情绪（emotion）在精神 医学中与情感属同义词，但仍有区别： 情绪：较低级的、生物性的、与满足欲望直接 相关的体验。 情感：较高级的、社会性的、与行为的社会评 价相关的体验。 心境：一段时间内持续性保持的某些情绪状态。 1 内心体验：喜、怒、哀、乐、爱、憎、忧、思、恐等。 2 外部表情动作：面部表情、体态表情、言语表情等。 3 内部生理变化：5-羟色氨、去甲肾上腺素等。 情感反应 1.情感性质的改变 情感高涨（elation）:指病人的情感活动较长时 间内持续地显著增高，表现得欢欣喜悦、轻松愉 快、自我感觉良好，显得忙忙碌碌、精力充沛， 谈话时眉飞色舞，喜笑颜开，表情丰富生动，联 想丰富、话多、夸大、语音高昂，兴趣广泛，对 一切都感到非常乐观，好象从没有什么忧愁和烦 恼。但病人此时易激惹，对事稍不如意即勃然大 怒，或遇伤心事立即哭泣流泪，这可在瞬息间恢 复原状。它往往与思维奔逸与活动增多同时出现， 构成躁狂状态。 欣快（euphoria）:一般指在脑器质性疾病的基础 上出现的一种快乐心情，患者自觉良好、幸福、面 部呆傻、愚蠢、幼稚，没有丰富的内心体验，显得 单调刻板，不能引起正常人的共鸣。 情感低落或抑郁（depression）:指负性情绪在较 长时间内持续增高。它与情感高涨相反，患者心境 抑郁、悲观厌世、整日忧心忡忡、兴趣索然、对自 我评价过低，有度日如年之感，常自责自罪、出现 自杀观念和自杀企图。情绪低落常伴有思维缓慢、 言语及动作减少，意志要求下降，反应迟钝。这种 心情与周围环境有密切联系。 焦虑、惊恐发作:焦虑（anxiety）指在缺乏充分 根据或明显客观因素的情况下，对自身状态或周 围环境作过分严重的估计，担心自身健康和生命 受到威胁。患者感到烦躁不安、紧张恐惧、顾虑 重重，以致搓手顿足、唉声叹气，有如大祸临头、 惶惶不可终日。也可伴有心悸、出汗、四肢发冷 及胃肠功能失调症状。 惊恐发作（panic disorder）:指突然的、自发的、 无法理解的惊恐体验、恐怖、焦虑，伴有呼吸困 难、头晕、心悸、濒死感等躯体症状。 恐惧（phobia）:指一类病人遇到特定的境遇或 某一事物时，产生的一种紧张恐惧的心情。明知 这种恐惧感是不正常的，却无法摆脱。恐惧的内 容有:如怕脏、怕空旷的广场、怕见人、怕脸红、 怕上学等。 2.情感稳定性障碍 情感淡漠：对外界平时能引起鲜明情感反应的 刺激缺乏相应的情感反应，患者表情淡漠，缺 乏相应的内心体验与外部的非语言情绪表现。 情感麻木（emotional paralysis）:指在长期 情绪压抑状态下（如长期拘禁）或突然遇到紧 急情况时缺乏相应的情感体验。表现既无恐惧， 也无痛苦，麻木不仁。 情感脆弱（emotional fragility）:指患者极易 伤感，因微不足道的小事而哭泣或兴奋激动，难 以自我