乳腺癌进展后相关受体转化及其临床意义史-肿瘤学专业毕业论文.pdf.docxVIP

河北医科大学 河北医科大学 学位论文使用授权及知识产权归属承诺 本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学 位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医 科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要 内容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试验材料、原始数据、 申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应的法律责 任。 ．-一。．每礼夸≥ 一j’、) oe。 ／’ 研究生签名：红翩签章：桃：二级学院够蘸番富≯u 夕，岁年、泼月‘爹霉≯‘ 河北医科大学研究生学位论文独创性声明 本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中 特别加以标注等内容外，文中不包含其他人已发表或撰写的研究成果，指 导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。 研究生签名：巷也乞 翩磷压沙叫驴日 万方数据 目 目 录 中文摘要 l 英文摘要 4 英文缩写 8 研究论文乳腺癌进展后相关受体转化及其临床意义 前言日U舌 lOlU 材料与方法 lO 结果 12 附图 22 附表 32 讨{仑 53 结论 62 参考文献 63 综述乳腺癌的相关受体表达差异及进展 69 致谢 85 个人简历 86 万方数据 中文摘要 中文摘要 乳腺癌进展后相关受体转化及其临床意义 摘 要 目的：探讨ER、PR、HER2在乳腺癌原发灶和转移灶中表达差异及 其临床意义。 方法：收集2010—1至2014．11就诊于河北医科大学第四医院病理学 确诊的近万余例乳腺癌患者，从中筛选出有二次病理诊断的149例进展期 乳腺癌(Advanced Breast Cancer，ABC)患者，这些患者同时具有原发灶 与转移灶ER、PR、HER2表达情况，统计其相应原发灶及转移灶中ER、 PR、HER2表达的不一致率，评估转移后受体发生改变的预后及其治疗。 结果：ER、PR、HER2表达的不一致率分别为：20．6％，39．6％，12．3％。 ER、PR、HER2由阳性转为阴性的比率分别为：14．6％，31．7％，5．6％， 由阴性转为阳性的比率分别为：6％，7．9％，6．7％。ER、PR、HER2在原 发灶与远处转移灶的不一致率分别为：26％、50％、7．7％；ER、PR、HER2 在原发灶与局部／区域复发灶的不一致率分别为：18．4％、35％、14．1％。 激素受体阳性的病例数为105例，无内分泌治疗组中ER、PR、HER2的不 一致率分别为21．2％、48．1％、7．7％，内分泌治疗组ER、PR、HER2的不 一致率分别为21．9％、54．7％、22．2％。将全部病人按有无术后辅助化疗或 内分泌治疗分为四组：术后辅助化疗+内分泌治疗组(A组)、术后辅助 化疗组(B组)、术后辅助内分泌治疗组(C组)、无术后辅助化疗及内 分泌治疗组(D组)。A组ER、PR、HER2的不一致率分别为：23．9％、50．8％、 1 8．4％；B组ER、PR、皿R2的不一致率分别为l 8．5％、29．6％、6．7％；D 组ER、PR、HER2的不一致率分别为：21．4％、42．8％、0％。ER(+／+) 组、ER(一／+)组、ER(-／-)组、ER(+／一)组中HER2(-／一)的患者 比率分别为64．6％、75％、42．3％、41．7％：ER(+／+)组、ER(．／+)组、 ER(．／-)组、ER(+／-)中HER2在转移灶表达为阳性的患者(即HER2．／+ 或+／+)比率分别为29．2％、25％、57．7％、41．7％；PR(+件)组、PR(．／+) 组、PR(．／-)组、PR(+／．)中HER2(．／．)的患者比率分别为70．6％、72．7％、 41．2％、57．1％；PR(+／+)组、PR(．／+)组、PR(．／．)组、PR(+／_)中 HER2在转移灶表达为阳性的患者(即船R2．／+或+H)比率分别为23．5％、 万方数据 中文摘要 中文摘要 27-3％、55．9％、32．1％。 ER、HER2在原发灶与转移灶的表达差异与首诊年龄、转移灶活检年 龄、TNM分期、新辅助化疗(包括有无葸环类或紫杉类化疗药物)、术 后辅助化疗(包括有无蒽环类或紫杉类化疗药物)、术后辅助内分泌治疗、 术后辅助放疗、转移部位(远处或局部)、HER2的表达差异或HR的表 达差异、DFS、至活检时间(Time To Biopsy，TTB)、活检前化疗、活 检前内分泌治疗、活检前抗HER2治疗及活检前放疗无关，ER在原发灶 与转移灶的表达差异与PR的表达差异相关；PR在原发灶与转移灶的表 达差异与首诊年龄、转移灶活检年龄、TNM分期、新辅助化疗(包括有 无蒽环类或紫杉类化疗药物)、术后辅助化疗(包括有无蒽环类或紫杉类 化疗药物)、术后辅助放